Personenzentrierte vs. messungsbasierte Versorgung in der psychischen Gesundheit (PCORI-SDM)

Ein wichtiges Merkmal der patientenzentrierten Versorgung ist die aktive Beteiligung der Patienten an Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung. Trotz Fortschritten in der Gesundheitsversorgung zur Unterstützung der gemeinsamen Entscheidungsfindung bleibt die Patientenerfahrung mit der psychischen Gesundheitsversorgung vom Anbieter bestimmt. Für Personen mit schwerer psychischer Erkrankung (SMI) beinhalten wichtige Entscheidungen die Wahl der Medikamente und wie Medikamente am besten eingesetzt werden, um individuelle, personenzentrierte Genesungsziele zu unterstützen. Durch den Vergleich der Wirksamkeit zweier Ansätze zur Förderung der gemeinsamen Entscheidungsfindung bei der medikamentösen Behandlung von Ergebnissen, die für Personen mit SMI am wichtigsten sind, wird die vorgeschlagene Studie die laufenden und dringend benötigten Bemühungen vorantreiben, sich zu einem stärker personalisierten, genesungsorientierten System der psychischen Gesundheit zu entwickeln Pflege.

Aufbauend auf der Arbeit einer Multi-Stakeholder-Zusammenarbeit werden die Forscher zwei Interventionen vergleichen, die personenzentrierte Versorgung und die messungsbasierte Versorgung, die sich beide auf die Interaktionen zwischen Patient und verschreibendem Arzt im Zusammenhang mit der medikamentösen Behandlung konzentrieren. Die Studie der Prüfärzte wird sich mit drei Fragen befassen, die Patienten als wichtig für sie identifiziert haben:

1. Gibt es Möglichkeiten, mich stärker an meiner Pflege zu beteiligen, was zu besseren Ergebnissen führt?
2. Wie wahrscheinlich ist es, dass ich von einer verbesserten Kommunikation mit meinem verschreibenden Arzt profitiere?
3. Wie wird die gemeinsame Entscheidungsfindung meine persönliche Genesung und mein allgemeines Wohlbefinden unterstützen?

Die Studienziele werden die Wirksamkeit von messungsbasierter vs. personenzentrierter Pflege auf die Patientenerfahrung der Pflege und auf die gemeinsame Entscheidungsfindung vergleichen. Die Ermittler gehen davon aus, dass:

1. Die personenzentrierte Versorgung wird zu einer größeren Verbesserung der Patientenerfahrung bei der medikamentösen Behandlung führen als die messungsbasierte Versorgung.
2. Die personenzentrierte Versorgung führt zu einem höheren Maß an gemeinsamer Entscheidungsfindung während des Medikamentenbesuchs als die messungsbasierte Versorgung.

Darüber hinaus werden die Forscher die Wirksamkeit der beiden Ansätze bei sieben sekundären patientenzentrierten Ergebnissen vergleichen und die Unterschiede in den Ergebnissen innerhalb der beiden Ansätze für Untergruppen von Patienten untersuchen, basierend auf ihrem: (1) aktuellen Status in Bezug auf psychiatrische Medikation, (2) Engagement mit den Interventionen und (3) Schweregrad der Krankheit.

Die Zielgruppe sind mehr als 2.460 bei Medicaid registrierte Erwachsene mit SMI, die in einem der 15 kommunalen Zentren für psychische Gesundheit (CMHC) eine medikamentöse Behandlung erhalten. Unter Verwendung eines prospektiven Cluster-randomisierten Designs mit einem Mixed-Methods-Ansatz werden die Ermittler CMHCs nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Interventionen zuweisen. Quantitative (Selbstauskunft, Ansprüche, Verfahren) und qualitative (Interviews) Daten werden zu mehreren Zeitpunkten während des zweijährigen Interventionszeitraums (Basislinie, 8 Monate, 16 Monate und 24 Monate) erhoben. Längsschnittanalysen auf mehreren Ebenen werden die Auswirkungen der Interventionen auf die Ergebnisse untersuchen und die Rolle moderierender Variablen untersuchen. Qualitative Daten werden verwendet, um die Perspektiven von Patienten und Interessenvertretern zu verstehen und die Verbreitung und Nachhaltigkeit zu fördern.