Soins centrés sur la personne versus soins basés sur la mesure en santé mentale (PCORI-SDM)

Un attribut important des soins centrés sur le patient est l'engagement actif des patients dans la prise de décisions en matière de soins de santé. Malgré les progrès des soins de santé pour soutenir la prise de décision partagée, l'expérience des patients en matière de soins de santé mentale reste axée sur le fournisseur. Pour les personnes atteintes de maladie mentale grave (SMI), les décisions importantes impliquent le choix des médicaments et la meilleure façon d'utiliser les médicaments pour soutenir les objectifs de rétablissement individualisés et centrés sur la personne. En comparant l'efficacité de deux approches pour promouvoir la prise de décision partagée concernant le traitement médicamenteux sur les résultats les plus importants pour les personnes atteintes de SMI, l'étude proposée fera progresser les efforts en cours et indispensables pour évoluer vers un système de santé mentale plus personnalisé et axé sur le rétablissement. se soucier.

S'appuyant sur le travail d'une collaboration multipartite, les chercheurs compareront deux interventions, les soins centrés sur la personne et les soins basés sur la mesure, toutes deux axées sur les interactions patient-prescripteur autour du traitement médicamenteux. L'étude des chercheurs abordera trois questions que les patients ont identifiées comme importantes pour eux :

1. Y a-t-il des moyens de m'impliquer davantage dans mes soins qui se traduiront par de meilleurs résultats ?
2. Quelle est la probabilité que je bénéficie d'une meilleure communication avec mon prescripteur ?
3. Comment la prise de décision partagée soutiendra-t-elle mon rétablissement personnel et mon bien-être général ?

Les objectifs de l'étude compareront l'efficacité des soins basés sur la mesure par rapport aux soins centrés sur la personne sur l'expérience des soins du patient et sur la prise de décision partagée. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que :

1. Les soins centrés sur la personne entraîneront une plus grande amélioration de l'expérience des patients en matière de soins avec un traitement médicamenteux que les soins basés sur la mesure.
2. Les soins centrés sur la personne se traduiront par un plus grand niveau de prise de décision partagée lors de la visite de médicaments que les soins basés sur la mesure.

De plus, les enquêteurs compareront l'efficacité des deux approches sur sept critères de jugement secondaires centrés sur le patient et examineront les différences de résultats au sein des deux approches pour des sous-groupes de patients en fonction de leur : (1) statut actuel concernant les médicaments psychiatriques, (2) engagement avec les interventions, et (3) la gravité de la maladie.

La population cible est constituée de plus de 2 460 adultes inscrits à Medicaid et atteints de SMI qui reçoivent un traitement médicamenteux dans l'un des 15 centres de santé mentale communautaires (CMHC). À l'aide d'un plan prospectif randomisé en grappes avec une approche à méthodes mixtes, les enquêteurs attribueront au hasard des CMHC à l'une des deux interventions. Des données quantitatives (auto-déclaration, réclamations, processus) et qualitatives (entretiens) seront recueillies à plusieurs moments au cours de la période d'intervention de deux ans (référence, 8 mois, 16 mois et 24 mois). Des analyses longitudinales à plusieurs niveaux examineront l'impact des interventions sur les résultats et exploreront le rôle des variables modératrices. Des données qualitatives seront utilisées pour comprendre les points de vue des patients et des parties prenantes et pour promouvoir la diffusion et la durabilité.