Kann Nephrocheck™ die Reversibilität einer frühen, akuten Nierenschädigung während eines septischen Schocks vorhersagen? (AKI-CHECK)

Patienten mit septischem Schock auf der Intensivstation haben ein erhöhtes Risiko, eine akute Nierenschädigung (AKI) zu entwickeln. AKI ist ein unabhängiger Faktor für die Mortalität. Interventionen, die die Verschlechterung der Nierenfunktion begrenzen, könnten sich auf die Sterblichkeitsrate dieser Patienten auswirken. Angesichts des Fehlens validierter pharmakologischer Behandlungen zur Begrenzung des Fortschreitens von AKI oder zur Beschleunigung der Genesung von AKI könnten eine frühzeitige Intervention und die Wiederherstellung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) in diesem Zusammenhang der hämodynamischen Veränderung während der Anfangsphase des septischen Schocks die Patienten verbessern ' Prognose. Eine große Herausforderung besteht daher darin, festzustellen, ob die AKI reversibel ist oder nicht. Die am besten untersuchten Biomarker (NGAL und KIM 1) haben aufgrund ihrer geringen Spezifität oder ungeeigneten Kinetik für eine sehr frühe Diagnose wenig Trennschärfe bei septischen Patienten. Die Kombination von Urintests auf Gewebeinhibitor der Metalloproteinase 2 (TIMP2) und insulinähnliches Wachstumsfaktor-bindendes Protein 7 (IGFBP7) hat eine gute diagnostische Leistung für die sehr frühe Erkennung des Risikos der Entwicklung von AKI in den folgenden 12 Stunden gezeigt. Die Urinspiegel dieser beiden Marker spiegeln speziell die Schädigung der Nierentubuli wider. Darüber hinaus scheinen die Werte stark mit der Schwere der Tubulusschädigung zu korrelieren. Daher kann man vernünftigerweise die Hypothese aufstellen, dass die Messung dieser Marker in den sehr frühen Stadien des septischen Schocks das Vorhandensein und die Schwere einer Schädigung der Nierentubuli bestimmen könnte. Ein (noch zu definierender) Schwellenwert würde helfen, zwischen (i) vorübergehender, nicht schwerer Verletzung und (ii) Verletzung, die bereits zu schwer ist, um reversibel zu sein, zu unterscheiden.