Chirurgische Behandlung des Karpaltunnelsyndroms: Lokalanästhesie mit Epinephrin x intravenöse Regionalanästhesie.

Die chirurgische Behandlung von CTS wird meistens unter Krankenhausbedingungen unter Anästhesie durchgeführt. Die Anästhesietechnik der Wahl variiert zwischen den Chirurgen. In den letzten zehn Jahren haben einige Studien die Durchführung dieser Operation unter Verwendung von Lokalanästhesie mit Adrenalin ohne die Notwendigkeit einer Sedierung oder der Verwendung einer pneumatischen Garotte beschrieben, die eine gute Wirksamkeit und eine erhebliche Reduzierung der Kosten für das Verfahren mit dieser Anästhesiemethode aufweist. Als wir jedoch das Niveau und die Stärke der Evidenz aus diesen Studien bewerteten, stellten wir fest, dass Studien mit einem geeigneten Design und einer angemessenen Methodik erforderlich sind, um die tatsächliche Wirksamkeit dieser Art von Anästhesie für die chirurgische Behandlung von CTS zu bewerten.

Ziel: Bewertung der Wirksamkeit der offenen Operation bei CTS in einer randomisierten Studie zum Vergleich zweier Anästhesiemethoden: intravenöse Regionalanästhesie (Bier) und Lokalanästhesie mit Adrenalin ohne Gliedmaßengarrotation (Lalondi).

Methoden: Diese Studie wurde in der Gruppe für Handchirurgie und obere Extremitäten entwickelt; Abteilung für Orthopädie und Traumatologie, Bundesuniversität São Paulo, UNIFESP / EPM mit Mitbeteiligung der Abteilung für Handchirurgie und Mikrochirurgie des Medizinischen Facharztdienstes für Handchirurgie des Krankenhauses Alvorada. Diese Studie wird eine randomisierte klinische Studie sein. Die vorherige Berechnung der Stichprobe ergab die Notwendigkeit, insgesamt 35 Patienten in jede Gruppe einzuschließen, insgesamt 70 Patienten, unter Berücksichtigung eines Verlusts von 10 % während der Nachbeobachtung werden wir 78 Patienten einschließen. Die folgenden primären Endpunkte werden bewertet: Schmerz durch visuelle Analogskala (VAS), der präoperativ, transoperativ, unmittelbar postoperativ, 2 Stunden, 4 Stunden, 6 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden nach der Operation gemessen wird. Kosten: Kosten im Zusammenhang mit Anästhesie- und chirurgischen Eingriffen werden erfasst. Die sekundären Ergebnisse sind: Verwendung von Analgetika, Angst und Depression anhand der HADS-Skala (Hospital Anxiety and Depression Scale). Lebensqualität durch den Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ). Remission von Parästhesien nach chirurgischen Eingriffen, Komplikationen und Misserfolgen.