- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03118492
Kombinationschemotherapie, Ganzkörperbestrahlung und Spenderblutstammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit sekundärer Myelofibrose
Eine Pilotstudie zur HLA-haploidentischen hämatopoetischen Zelltransplantation mit reduzierter Intensität mit Cyclophosphamid nach der Transplantation bei Patienten mit fortgeschrittener Myelofibrose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Labor-Biomarker-Analyse
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Arzneimittel: Fludarabin
- Arzneimittel: Melphalan
- Arzneimittel: Mycophenolatmofetil
- Strahlung: Ganzkörperbestrahlung
- Arzneimittel: Tacrolimus
- Verfahren: Allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation
- Biologisch: Glykosyliertes rekombinantes humanes G-CSF AVI-014
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit einer haploidentischen hämatopoetischen Zelltransplantation (Haplo-HCT) mit reduzierter Intensität (Fludarabin/Melphalan), gefolgt von Cyclophosphamid (PTCy) nach der Transplantation bei Patienten mit fortgeschrittener Myelofibrose (MF), wie durch die Bewertung von bewertet Toxizitäten, einschließlich Art, Häufigkeit, Schweregrad, Zuordnung, Zeitverlauf und Dauer.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Zusammenfassung und Bewertung der hämatologischen Erholung (Neutrophilen und Blutplättchen). II. Bewertung und Beschreibung des Zytokin-Freisetzungs-Syndroms (CRS) nach haploidentischer HZT im Rahmen einer fortgeschrittenen Myelofibrose, bewertet nach Grad, Häufigkeit, Schweregrad, Dauer und Reversibilität (Ergebnis).
III. Schätzung des Transplantatversagens-freien Überlebens (GFS) 100 Tage nach der Transplantation. IV. Zur Schätzung des Gesamtüberlebens (OS), des progressionsfreien Überlebens (PFS) und der kumulativen Inzidenz (CI) von Rückfällen/Progression und Nichtrückfallmortalität (NRM) 100 Tage, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation.
V. Schätzung der kumulativen Inzidenz der akuten Graft-versus-Host-Krankheit (GvHD), Grad II-IV, 100 Tage nach der Transplantation (gemäß Keystone Consensus-Modifikation der Glucksberg-Kriterien).
VI. Schätzung der kumulativen Inzidenz chronischer GvHD 1 Jahr und 2 Jahre nach der Transplantation (gemäß den Konsenskriterien der National Institutes of Health [NIH]).
VII. Zur Charakterisierung des Schweregrades und Ausmaßes der akuten und chronischen GvHD.
EXPLORATORISCHES ZIEL:
I. Durchführung von korrelativen Studien und Beschreibung von entzündlichen Zytokinspiegeln und GVHD-Biomarkerspiegeln in Plasma und T-Zell-Differenzierung/-Funktionen bei Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden.
UMRISS:
Die Patienten erhalten Melphalan intravenös (i.v.) über 30 Minuten an Tag -5, Fludarabin i.v. über 30-60 Minuten an den Tagen -5 bis -2. Die Patienten werden an Tag -1 einer Ganzkörperbestrahlung (TBI) und an Tag 0 einer hämatopoetischen Zelltransplantation (HCT) unterzogen. Die Patienten erhalten Cyclophosphamid i.v. über 1-2 Stunden an den Tagen 3 und 4. Ab Tag 5 erhalten die Patienten Tacrolimus i.v., dann oral ( PO) für 6 Monate, gefolgt von einem Ausschleichen, Mycophenolatmofetil PO dreimal täglich (TID) bis Tag 35 und glykosyliertes rekombinantes humanes G-CSF AVI-014 (G-CSF) IV täglich bis absolute Neutrophilenzahl > 1.500/mm^3 für 3 aufeinanderfolgende Tage. Die Behandlung wird fortgesetzt, wenn keine Krankheitsprogression oder unerwartete Toxizität auftritt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten bis zu 2 Jahre nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose der primären oder sekundären Myelofibrose mit Transplantationsindikation durch das Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS)-plus (> Intermediate-1)
- Patienten >= 50 Jahre müssen einen Komorbiditäts-Score (hämatopoetischer Zelltransplantations-Komorbiditätsindex [HCT-CI]) < 4 haben (Sorror)
- Patienten können sich in der chronischen Phase (CP) mit einer Blastenzahl im Knochenmark (BM) von < 15 % befinden, solange keine Hinweise auf eine Beschleunigung der Erkrankung gemäß dem Hauptprüfarzt (PI) und der Meinung des behandelnden Arztes oder nach Progression zu akuter myeloischer Leukämie (AML) und vorliegen erreicht =< 5 % KM-Blasten (morphologische Komplettremission [CR] vor Transplantation)
- Fehlen eines passenden Human-Leukozyten-Antigen (HLA)-Spenders oder Notwendigkeit, schnell mit der Transplantation fortzufahren, wenn ein Patient keinen sofort verfügbaren passenden, nicht verwandten Spender hat (typisiert durch hohe Auflösung im Register)
- Leistungszustand >= 70 % (Karnofsky); Patienten > 50 Jahre sollten über eine angemessene kognitive Funktion verfügen; Alle Bedenken hinsichtlich der kognitiven Funktion sollten von einem Geriater/Neurologen behandelt werden
- Alanin-Aminotransferase (ALT)/Aspartat-Aminotransferase (AST)/Bilirubin = < 5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Gemessene Kreatinin-Clearance > 60 ml/min
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= 50 %
- Korrigiertes Kohlenmonoxid-Diffusionsvermögen (DLCOc) >= 50 %
- Keine aktiven Infektionen
- Eine vorherige Behandlung mit JAK2-Hemmern ist nicht ausgeschlossen; Ein JAK2-Hemmer muss 1-2 Tage vor Beginn des Konditionierungsregimes abgesetzt werden
- SPENDER: Dokumentierte Einverständniserklärung gemäß lokaler, staatlicher und bundesstaatlicher Richtlinien
SPENDER: Genotypisch haploidentisch, bestimmt durch HLA-Typisierung
- Vorzugsweise ein nicht-mütterlicher HLA-haploidentischer Verwandter aufgrund von Daten über eine hohe Inzidenz von Transplantatversagen bei Verwendung von mütterlichen HLA-haploidentischen Zellen
- Geeignete Spender sind in seltenen Fällen leibliche Eltern, Geschwister oder Halbgeschwister, Kinder oder Cousins
- SPENDER: Fehlen von vorbestehenden spenderspezifischen Anti-HLA-Antikörpern (DSA) beim Empfänger; Patienten mit vorbestehender DSA können sich einer Desensibilisierung gemäß den Standardarbeitsanweisungen [SOP] von City of Hope (COH) unterziehen und sollten vor der Konditionierung nach Ermessen des PI einen DSA < MFI von 2000 haben
SPENDER: Screening auf Infektionskrankheiten, das innerhalb von 30 Tagen vor der Mobilisierung von Stammzellen gemäß den Bundesrichtlinien durchgeführt wird, und ist:
- Seronegativ für HIV-1+2-Antikörper (Ak) und/oder HIV-Polymerase-Kettenreaktion (PCR), humanes T-Zell-Leukämievirus (HTLV) I/II-Ak, Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantigen (HBsAg), Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantikörper ( HBcAb), Hepatitis-C-Virus (HCV)-Ab
- Negatives schnelles Plasmareagin (RPR) für Syphilis
- SPENDER: Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP): Schwangerschaftstest im Urin, der innerhalb von 7 Tagen vor der Mobilisierung der Stammzellen durchgeführt wird
- SPENDER: Genehmigte und abgeschlossene Bewertung vor Einleitung des präparativen Regimes durch den Empfänger gemäß den Richtlinien der Einrichtung
Ausschlusskriterien:
- Anzeichen einer schweren portalen Hypertonie mit Anzeichen einer Dekompensation entweder mit blutenden Varizen, großvolumigem Aszites oder hepatischer Enzephalopathie
In einer Knochenmarkbiopsie 4 Wochen vor Beginn der Konditionierung für die Studie:
- > 15 % Knochenmarksblasten bei der Transplantation, wenn keine AML in der Anamnese vorliegt und gemäß PI und der Meinung des behandelnden Arztes zur Beschleunigung der Erkrankung
- > 5 % bei vorheriger Progression zu AML
- Humanes Immunschwächevirus (HIV) positiv; aktive Hepatitis B oder C
- Patienten mit aktiven Infektionen; der PI ist der endgültige Schiedsrichter der Berechtigung
- Patienten mit Nachweis einer schweren pulmonalen Hypertonie durch Echokardiogramm und bestätigt durch eine anschließende Rechtsherzkatheter-Voranmeldung
- Leberzirrhose
- Frühere Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) durch Tumorzellen
- Vorgeschichte eines anderen primären Malignoms, der seit mindestens 3 Jahren nicht in Remission war (die folgenden sind von der 3-Jahres-Grenze ausgenommen: Nicht-Melanom-Hautkrebs, vollständig exzidiertes Melanom in situ [Stadium 0], kurativ behandelter lokalisierter Prostatakrebs, und Zervix- oder Mammakarzinom in situ bei einer Biopsie oder eine squamöse intraepitheliale Läsion bei einem Papanicolaou [PAP]-Abstrich)
- Positiver Beta-Human-Choriongonadotropin (HCG)-Test bei einer Frau im gebärfähigen Alter, definiert als nicht postmenopausal für 12 Monate oder ohne vorherige chirurgische Sterilisation
- Noncompliance – Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, medizinische Empfehlungen zur Therapie oder Nachsorge einzuhalten, einschließlich Rauchen von Tabak
- SPENDER: Hat sich einer Organ-, Stammzellen-, Knochenmark- oder Bluttransplantation unterzogen
- SPENDER: Erhalt von Prüfmitteln oder gleichzeitiger biologischer Chemotherapie, Immunsuppression oder Strahlentherapie
- SPENDER: Aktive Infektion
- SPENDER: Thrombozytopenie < 150.000 Zellen/mm^3 zu Studienbeginn
- SPENDER: Seropositiv für HIV-1- und 2-Antikörper, HTLV-I- und II-Antikörper, Hepatitis-B-Virus (HBV) und HCV
- SPENDER: Medizinischer oder physischer Grund, der es unwahrscheinlich macht, dass der Spender eine Wachstumsfaktortherapie und Leukapherese toleriert oder mit ihr kooperiert
- SPENDER: Faktoren, die den Spender einem erhöhten Risiko für Komplikationen durch Leukapherese oder G-CSF-Therapie aussetzen
- SPENDER: WOCBP: Schwanger oder =< 6 Monate Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Behandlung (Kombinationschemotherapie, TBI, HCT)
Die Patienten erhalten Melphalan IV über 30 Minuten am Tag -5, Fludarabin IV über 30-60 Minuten an den Tagen -5 bis -2.
Die Patienten unterziehen sich am Tag -1 einer TBI und am Tag 0 einer HCT. An den Tagen 3 und 4 erhalten die Patienten über 1–2 Stunden Cyclophosphamid IV. Ab Tag 5 erhalten die Patienten 6 Monate lang Tacrolimus IV und dann PO, gefolgt von einem ausschleichenden Mycophenolatmofetil PO TID bis Tag 35 und G-CSF IV täglich, bis die absolute Neutrophilenzahl > 1.500/mm^3 an 3 aufeinanderfolgenden Tagen beträgt.
Die Behandlung wird fortgesetzt, solange keine Krankheitsprogression oder unerwartete Toxizität auftritt.
|
Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
TBI unterziehen
Andere Namen:
Gegeben IV oder PO
Andere Namen:
Unterziehe dich einer HCT
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT)
|
Bewertet durch Bearman Toxicity Scale und National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events Version (CTCAE) 4.03.
Beobachtete Toxizitäten werden in Bezug auf Art (betroffenes Organ oder Laborbestimmung), Schweregrad, Zeitpunkt des Einsetzens, Dauer, wahrscheinliche Assoziation mit dem Studienschema und Reversibilität oder Ergebnis zusammengefasst.
|
Bis zu 100 Tage nach hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT)
|
|
Auftreten von inakzeptabler Toxizität
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
|
Bewertet durch Bearman Toxicity Scale und NCI CTCAE Version 4.03.
Beobachtete Toxizitäten werden in Bezug auf Art (betroffenes Organ oder Laborbestimmung), Schweregrad, Zeitpunkt des Einsetzens, Dauer, wahrscheinliche Assoziation mit dem Studienschema und Reversibilität oder Ergebnis zusammengefasst.
|
Bis zu 2 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Wiederherstellung der Neutrophilen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
|
Definiert als die erste von 3 Messungen an verschiedenen Tagen, wenn der Patient nach der Konditionierung eine absolute Neutrophilenzahl von >= 500/µL aufweist.
|
Bis zu 2 Jahre
|
|
Thrombozyten Erholung
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
|
Definiert als der erste Tag von mindestens 3 Messungen an verschiedenen Tagen, an denen der Patient eine Thrombozytenzahl >= 20.000/uL erreicht hat und in den vorangegangenen 7 Tagen keine Thrombozytentransfusion erhalten hat.
|
Bis zu 2 Jahre
|
|
Häufigkeit des Zytokin-Freisetzungs-Syndroms (CRS)
Zeitfenster: Nach haploidentischer HCT bis zu 2 Jahre bewertet
|
Definiert und bewertet gemäß den Kriterien der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT).
|
Nach haploidentischer HCT bis zu 2 Jahre bewertet
|
|
Transplantatausfallfreies Überleben
Zeitfenster: Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zum Transplantatversagen, Tod (aus jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt
|
Wird mit der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode berechnet, 95%-Konfidenzintervalle werden berechnet.
|
Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zum Transplantatversagen, Tod (aus jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt
|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zum Tod (aus jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 36 Monate
|
Wird mit der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode berechnet, 95%-Konfidenzintervalle werden berechnet.
|
Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zum Tod (aus jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 36 Monate
|
|
Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zu Rückfall, Progression, Tod (jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 2 Jahre
|
Wird mit der Kaplan-Meier-Produkt-Limit-Methode berechnet, 95%-Konfidenzintervalle werden berechnet.
|
Zeit vom Beginn der Protokollbehandlung/Infusion des Stammzellprodukts bis zu Rückfall, Progression, Tod (jeglicher Ursache) oder letztem Kontakt, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 2 Jahre
|
|
Kumulierte Inzidenz von Rückfällen/Progression
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
|
Die kumulative Inzidenz von Rückfällen/Progression wird unter Verwendung der von Gooley et al. beschriebenen Methode geschätzt. (1999).
|
Bis zu 2 Jahre
|
|
Nicht-Rückfallmortalität (NRM)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
|
Die kumulative Inzidenz von NRM wird unter Verwendung der von Gooley et al. (1999).
|
Bis zu 2 Jahre
|
|
Kumulierte Inzidenz der akuten Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
Zeitfenster: Bis Tag 100 nach HCT
|
Bewertet nach Keystone Consensus-Kriterien.
Die Zeit bis zum ersten Tag des akuten Beginns der GvHD (jeden Grades) wird verwendet, um die kumulative Inzidenz abzuschätzen.
|
Bis Tag 100 nach HCT
|
|
Kumulative Inzidenz der chronischen Graft-versus-Host-Disease GvHD
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Bewertet von den National Institutes of Health Consensus Criteria.
Die Zeit bis zum ersten Tag des Beginns der chronischen GvHD (jeden Grades) wird verwendet, um die kumulative Inzidenz abzuschätzen.
|
Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Monzr M Al Malki, City of Hope Medical Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Neoplastische Prozesse
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Myeloproliferative Erkrankungen
- Neoplasma Metastasierung
- Primäre Myelofibrose
- Antibakterielle Mittel
- Antiinfektiva
- Antibiotika, Antineoplastika
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Antineoplastische Mittel, Alkylierungsmittel
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Antibiotika, Antituberkulose
- Antituberkulose Mittel
- Calcineurin-Inhibitoren
- Cyclophosphamid
- Fludarabin
- Melphalan
- Mycophenolsäure
- Tacrolimus
- Mechlorethamin
- Stickstoffsenfverbindungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 16420 (Andere Kennung: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2017-00613 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Labor-Biomarker-Analyse
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalAbgeschlossen
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Noch keine RekrutierungHIV-Infektionen | Hepatitis B
-
Fundacion Clinic per a la Recerca BiomédicaHospital Clinic of BarcelonaRekrutierungNävi und Melanome | Melanom (Hautkrebs)Spanien
-
Seoul National University Bundang HospitalAbgeschlossenSchuppen | Seborrhoische Dermatitis der KopfhautSüdkorea
-
Duke UniversityZurückgezogenAntikoagulations- und Thrombose-Point-of-Care-Test (AT-POCT)Vereinigte Staaten
-
Federal University of Minas GeraisUniversity of Sao Paulo; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo; Financiadora de Estudos e Projetos und andere MitarbeiterNoch keine Rekrutierung
-
Columbia UniversityAbgeschlossen
-
University of CincinnatiUniversity of Colorado, Denver; Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAbgeschlossenKomplikation der TransplantationVereinigte Staaten
-
McGill University Health Centre/Research Institute...Northwestern UniversityAktiv, nicht rekrutierendApnoe der FrühgeburtlichkeitKanada
-
University of Banja LukaAbgeschlossenTyp 2 Diabetes mellitusBosnien und Herzegowina