Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie: Wirksamkeit und fMRI-basierte Reaktionsprädiktoren in einer Gruppe von OCD-Patienten

Patienten mit Zwangsstörungen (OCD) haben eine Ansprechrate von 50–60 % auf eine Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP) und SSRI-Antidepressiva. Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT) besteht darin, den Teilnehmer zu trainieren, auf negative Gedanken und Emotionen nicht zu reagieren. Die Anwendung von MBCT bei OCD-Patienten kann ihnen helfen, sich in Reaktion auf ihre Obsessionen mit Gelassenheit zu verhalten und sie daher mit der gleichen Aufmerksamkeit und Absicht anzuerkennen, wie sie jeden anderen störenden Gedanken zugeben, ohne darauf zu reagieren. MBCT hat seine Wirksamkeit bei schweren Depressionen gezeigt, aber MBCT wurde bei Zwangsstörungen viel weniger Aufmerksamkeit geschenkt. Obwohl ERP und MBCT Aspekte wie die Exposition gemeinsam haben, basieren sie auf unterschiedlichen theoretischen und therapeutischen Faktoren. EPR basiert auf einem direkten Angstgewöhnungsprozess, während MBCT eine ganzheitliche Art und Weise trainiert, sich mit belastenden Gedanken und Emotionen vertraut zu machen und gleichzeitig lernt, eine neue Beziehung zu ihnen aufzubauen. Daher kann MBCT Angst indirekt durch ein starkes Aufmerksamkeitsbewusstsein und Nichtreaktivität auf Gedanken und Emotionen verringern.

OCD ist durch einen veränderten kortikal-striatal-thalamus-kortikalen (CSTC) Schaltkreis und eine DMN-Konnektivität (Default Mode Network) bei der Ausführung verschiedener Aufgaben und im Ruhezustand gekennzeichnet. Es wurde festgestellt, dass der ventrale CSTC-Schaltkreis hauptsächlich mit der emotionalen Verarbeitung verbunden ist, während der dorsolaterale Aspekt des CSTC-Schaltkreises vorzugsweise mit der kognitiven Verarbeitung verbunden ist. In diesem Zusammenhang stellten wir die Hypothese auf, dass die klinische Besserung von einer Wiederherstellung der funktionellen Konnektivität innerhalb der dorsolateralen und DMN-Schaltkreise begleitet wird, was wiederum mit der Verbesserung bestimmter neuropsychologischer Prozesse verbunden sein wird. CSTC- und DMN-Schaltkreise haben sich auch als empfindlich gegenüber anhaltenden Stresssituationen erwiesen. Insbesondere Kindheitstraumata wurden mit größeren Gehirnvolumina in Verbindung gebracht und mit verschiedenen klinischen OCD-Subtypen in Verbindung gebracht.

Ziele: 1. Bewertung der MBCT-Wirksamkeit bei der Behandlung von nicht-naiven OCD-Patienten. 2. Untersuchung kognitiver und neuropsychologischer Merkmale, die eine MBCT-Reaktion vermitteln oder moderieren. 3. Um die Veränderungen in kognitiven, neuropsychologischen und neuroimaging-Mustern zu untersuchen, die mit einer MBCT-Intervention verbunden sind. 4. Identifizierung eines Gehirn-Biomarkers für eine positive Reaktion auf MBCT bei nicht-naiven OCD-Patienten. 5. Untersuchung kognitiver, neuropsychologischer und früher Stressexpositionsmediatoren oder Moderatoren von funktionellen Veränderungen in CSTC- und DMN-Mustern als Reaktion auf MBCT.