Mindfulness-basert kognitiv terapi: Effekt og fMRI-baserte responsprediktorer i en gruppe OCD-pasienter

Pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) har en responsrate på 50-60 % på eksponerings- og responsprevensjonsbehandling (ERP) og SSRI-antidepressiva. Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) består i å trene deltakeren til å ikke reagere på negative tanker og følelser. Å bruke MBCT på OCD-pasienter kan hjelpe dem til å oppføre seg med likevekt som svar på sine tvangstanker, og derfor anerkjenne dem med samme oppmerksomhet og intensjon som de innrømmer enhver annen forstyrrende tanke uten å reagere på den. MBCT har vist effektivitet ved alvorlig depresjon, men mye mindre oppmerksomhet har blitt gitt til MBCT ved OCD. ERP og MBCT, selv om de deler aspekter som eksponering, er basert på forskjellige teoretiske og terapeutiske faktorer. EPJ er basert på en direkte angsttilvenningsprosess, mens MBCT trener en helhetlig måte å bli kjent med plagsomme tanker og følelser mens man lærer å utvikle et nytt forhold til dem. Dermed kan MBCT redusere angst indirekte gjennom en stor oppmerksomhetsbevissthet og ikke-reaktivitet på tanker og følelser.

OCD er preget av endret kortikal-striatal-thalamisk-kortikal (CSTC) krets og standardmodusnettverk (DMN) tilkobling når du utfører forskjellige oppgaver og under hviletilstand. Det har blitt fastslått at den ventrale CSTC-kretsen for det meste er assosiert med emosjonell prosessering, mens det dorsolaterale aspektet av CSTC-kretsen fortrinnsvis er involvert i kognitiv prosessering. I denne forbindelse antok vi at klinisk forbedring vil bli ledsaget av en reetablering av funksjonell tilkobling innenfor dorsolaterale og DMN-kretser, som igjen vil være assosiert med forbedring av visse nevropsykologiske prosesser. CSTC- og DMN-kretser har også vist seg å være følsomme for langvarige stresssituasjoner. Spesielt har barndomstraumer vært relatert til større hjernevolumer, og det har vært assosiert med forskjellige kliniske OCD-undertyper.

Mål: 1. For å vurdere MBCT-effektivitet i behandling av ikke-naive OCD-pasienter. 2. Å studere kognitive og nevropsykologiske egenskaper som medierer eller modererer MBCT-respons. 3. Å undersøke endringene i kognitive, nevropsykologiske og nevroavbildningsmønstre forbundet med en MBCT-intervensjon. 4. Å identifisere en hjernebiomarkør for positiv respons på MBCT hos ikke-naive OCD-pasienter. 5. Å studere kognitive, nevropsykologiske og tidlige stresseksponeringsmediatorer eller moderatorer av funksjonelle endringer i CSTC- og DMN-mønstre som respons på MBCT.