Einfluss der perioperativen Flüssigkeitstherapie auf den Hämoglobin- und Methämoglobinspiegel

Eine Erhöhung des Plasmavolumens durch intravenöse Verabreichung von kristalloiden und/oder kolloidalen Lösungen kann zu einer relativen Verringerung der Hämoglobinkonzentration (Hb) führen, eine Situation, die als „Verdünnungsanämie“ bezeichnet wird. Eine solche Hämodilution kann zu einer iatrogenen Verringerung der Sauerstofftransportkapazität und zur Entwicklung einer Organfunktionsstörung führen. Paradoxerweise werden große Flüssigkeitsmengen mit dem Ziel verabreicht, die Sauerstoffzufuhr (DO2) zu erhöhen, wie es häufig im Rahmen einer perioperativen zielgerichteten Therapie geschieht; Dies kann aufgrund einer Abnahme der Hb-Konzentration zu einer tatsächlichen Abnahme des DO2 führen.

Ein weiterer potenzieller Parameter, der die Entwicklung einer Verdünnungsanämie widerspiegeln könnte, ist Methämoglobin (MetHb), eine Form von Hb mit verminderter Fähigkeit zur Sauerstoffbindung. Experimentelle Studien zeigten, dass eine Verdünnungsanämie zu einer Hochregulierung der perivaskulären Stickoxidsynthase (NOS) und einem Anstieg des von NOS abgeleiteten Stickoxids (NO) führen kann, was zu einer lokalen Vasodilatation und Oxidation von Hb zu MetHb führt. MetHb könnte möglicherweise als Biomarker für „anämischen Stress“ dienen, der mit einer verminderten Gewebeperfusion während einer akuten Hämodilution einhergeht.