Überlegener hypogastrischer Plexusblock im Vergleich zu gepulster Hochfrequenz bei chronischen Beckenkrebsschmerzen

Beckenkrebs ist ein weiter Begriff, der unter anderem bösartige Tumore der Blase, der Prostata, des Gebärmutterhalses, des Endometriums, der Eierstöcke und der Gebärmutter umfasst. Schmerzen im Zusammenhang mit Beckenkrebs sind eines der am stärksten schwächenden Symptome, die betroffene Patienten erfahren. Mehrere Studien zeigen, dass die Prävalenz von Schmerzen bei Patienten mit Beckenkrebs > 50 % beträgt und bei Patienten mit fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung über 60 % bis 70 % betragen kann . Krebspatienten mit Ausdehnung des Tumors in das Becken können starke Schmerzen verspüren. Orale oder parenterale Opioide können nicht nur keine Linderung bringen, sondern auch übermäßige Sedierung und andere Nebenwirkungen verursachen. Daher können invasivere Ansätze erforderlich sein, um Schmerzen zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern. Da Beckenkrebsschmerzen in den meisten Fällen viszeral sind, könnte dies durch eine perkutane chemische neurolytische Blockade des oberen hypogastrischen Plexus erreicht werden. Der Plexus hypogastricus superior befindet sich an der Vorderseite der Wirbel L5 und S1 und durchquert die Bandscheibe zwischen diesen Ebenen. Es ist eine Verlängerung des Aortenplexus unterhalb der Aortenbifurkation und enthält fast ausschließlich sympathische Fasern und viszerale Afferenzen . Afferente Schmerzfasern, die Beckenorgane innervieren, wandern mit sympathischen Nerven, Stämmen, Ganglien und Ästen; Daher kann die Unterbrechung der sympathischen Kette auf dieser Ebene zur Behandlung von Beckenkrebsschmerzen verwendet werden. Mehrere Studien untersuchten die Verwendung der Blockade des Plexus hypogastricus superior bei der Behandlung von Beckenkrebsschmerzen. Obwohl die Autoren eine durchschnittliche Schmerzreduktion von 70 % berichteten, wurden weder die Nachbeobachtungszeit noch der Anteil mit erfolgreicher prognostischer Blockade notiert. Radiofrequenz verwendet einen hochfrequenten Wechselstrom, der von der Nadelelektrode in das umgebende Gewebe geleitet wird, was zu Reibungserwärmung und Nekrose führt. Aufgrund der Genauigkeit der durch Hochfrequenzablation erzeugten Läsionen besteht ein wachsendes Interesse an der Verwendung dieser Technik zur Neurolyse von Nerven, da sie das Potenzial einer genauen Nervenzerstörungsablation mit einer vorhersagbaren und kontrollierten ablativen Läsion bietet. Ein weiterer Vorteil der Radiofrequenzablation besteht darin, dass sie im Gegensatz zu Alkohol und Phenol, bei denen es bis zu 1 Woche oder 10 Tage dauern kann, bis eine Neurolyse erreicht ist, eine sofortige Wirkung hat.