Therapeutika in der aktiven Überwachung von Prostatakrebs (TAPS01)

Die Zahl der Männer, bei denen im Vereinigten Königreich (UK) und weltweit Prostatakrebs diagnostiziert wird, steigt. Im Vereinigten Königreich wurden allein im Jahr 2014 46.690 Männer diagnostiziert, und es wird geschätzt, dass diese Zahl bis 2030 eher bei 70.000 liegen wird. Ein erheblicher Anteil dieser Männer wird sich mit eingeschränkten Organen und einer Erkrankung mit geringem oder mittlerem Risiko vorstellen. Es wird zunehmend anerkannt, dass viele Männer mit Prostatakrebs mit niedrigem und mittlerem Risiko keine sofortige radikale Therapie benötigen.

Es gibt ausreichende Belege dafür, dass pharmakologische Interventionen als Kurzzeittherapie bei Männern mit Erkrankungen mit niedrigem bis mittlerem Risiko das Wachstum von Prostatatumoren hemmen und die Notwendigkeit einer radikalen Therapie bei Männern unter aktiver Überwachung verzögern oder beseitigen können. Angesichts der unbestreitbaren Rolle des Androgenrezeptors bei der Pathogenese von Prostatakrebs ist es logisch, diesen Signalweg als Methode zur Hemmung oder Verzögerung des Krankheitsverlaufs einzusetzen.

Diese Fensterstudie wird auf den bekannten antiandrogenen Wirkungen von Apalutamid aufbauen und die Wirksamkeit seiner Verwendung als kurze Interventionsstrategie zur Herbeiführung einer physiologischen Veränderung im Tumor durch Reduzierung seines Volumens untersuchen. Das Tumorvolumen kann mithilfe der etablierten Methode der mpMRT gemessen werden, bei der Tumorvolumina als Surrogat für das Vorhandensein und die Veränderung einer Krankheit dienen. Der Grund für eine kurzfristige Behandlung liegt darin, dass sie nicht die langfristigen schwächenden Auswirkungen eines Androgenentzugs auf die allgemeine Gesundheit hat und das Entstehen einer Androgenresistenz verhindert.

Man geht davon aus, dass dieser Ansatz im Erfolgsfall eine neue Therapiestrategie für diese Männer sein könnte, die ansonsten darauf warten, dass ihre Krankheit fortschreitet oder nicht.