Therapeutiek bij actieve prostaatkankersurveillance (TAPS01)

Het aantal mannen met de diagnose prostaatkanker in het Verenigd Koninkrijk (VK) en wereldwijd neemt toe. In het VK werden alleen al in 2014 46.690 mannen gediagnosticeerd en naar schatting zal dit cijfer tegen 2030 dichter bij de 70.000 liggen. Een aanzienlijk deel van deze mannen zal zich presenteren met een orgaangebonden ziekte en een ziekte met een laag of gemiddeld risico. Er wordt steeds meer erkend dat veel mannen met prostaatkanker met een laag en gemiddeld risico geen onmiddellijke radicale therapie nodig hebben.

Er is voldoende bewijs dat farmacologische interventie die wordt gebruikt als kortdurende therapie bij mannen met een ziekte met een laag tot gemiddeld risico, de groei van prostaattumoren kan remmen en de noodzaak van radicale therapie kan vertragen of wegnemen bij mannen die worden beheerd door actief toezicht. Gezien de onweerlegbare rol van de androgeenreceptor bij de pathogenese van prostaatkanker, is het logisch om op deze route te richten als een methode om ziekteprogressie te remmen of te vertragen.

Deze vensterstudie zal voortbouwen op de bekende anti-androgene effecten van apalutamide en de doeltreffendheid onderzoeken van het gebruik ervan als een korte interventiestrategie om een ​​fysiologische verandering in de tumor te veroorzaken door het volume ervan te verkleinen. Het tumorvolume kan worden gemeten met behulp van de gevestigde plaats van door mpMRI gedefinieerde tumorvolumes als een surrogaat voor de aanwezigheid en verandering van de ziekte. De grondgedachte voor een kortdurende behandeling is dat het niet de langdurige slopende effecten van androgeendeprivatie op de algemene gezondheid zal hebben en het begin van androgeenresistentie zal voorkomen.

Verwacht wordt dat deze aanpak, indien succesvol, een nieuwe therapeutische strategie zou kunnen zijn voor deze mannen die anders leven en wachten tot hun ziekte zich ontwikkelt of niet.