Motorische, sensorische und autonome Funktion bei traumatischer Rückenmarksverletzung nach dem LION-Eingriff. (SCI-LION)

Das Erleiden einer Rückenmarksverletzung wirkt sich tiefgreifend auf das geistige und körperliche Wohlbefinden der verletzten Personen aus; die Lebensqualität leidet und in der Folge ist das Suizidrisiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung stark erhöht. Während eine Rückenmarksverletzung die Mobilität einer Person beeinträchtigt, führt dies nicht unbedingt zu einer Abhängigkeit; Die meisten Menschen benötigen einen Rollstuhl, Zahnspangen oder andere Hilfsmittel, um Aktivitäten des täglichen Lebens aufrechtzuerhalten und an der Gesellschaft teilzunehmen, d. h. Arbeit, Sport usw.

Darüber hinaus sind Personen mit Rückenmarksverletzungen mit zahlreichen medizinischen Komplikationen und einer reduzierten Lebenserwartung als direkte Folge ihrer Behinderung konfrontiert. Detrusor-Überaktivität und Sphinkter-Dyssynergie werden in bis zu 85 % der Fälle beobachtet, und eine verbesserte Kontrolle von Miktion und Defäkation folgt unmittelbar auf die Wiederherstellung von Gehfähigkeit als primäres Rehabilitationsziel von Patienten mit Rückenmarksverletzungen.

Die Erholung nach der stationären Erstrehabilitation ist bestenfalls bescheiden, und die Konversionsrate der American Spinal Injury Association Impairment Scale bleibt für die Grade A und B schlecht. Ebenso stagniert die Rate der motorischen Verbesserung im Laufe der Zeit, was bei vielen Patienten zu dauerhaften motorischen, sensorischen und autonomen Defiziten führt . 9-12 Monate nach ihrer ersten Verletzung haben die meisten Patienten ihre Möglichkeiten für weitere restaurative Behandlungen im Wesentlichen ausgeschöpft.

Possover war Pionier einer minimal invasiven und vollständig reversiblen laparoskopischen Technik, der laparoskopischen Implantation von Neuroprothesen (LION), zur präzisen Platzierung eines implantierbaren Impulsgenerators und von ein bis vier Elektroden zur Stimulierung der Nerven des lumbosakralen Plexus; Eine signifikante Anzahl von Fällen deutet darauf hin, dass diese Technik sicher und wirksam bei der Behandlung von überaktiven und atonischen Blasenstörungen, neurogenen Darmfunktionsstörungen und neuropathischen Bauchschmerzen ist.

Unerwarteterweise machte Possover im Jahr 2014 die klinische Beobachtung, dass vier Patienten mit vollständiger und unvollständiger chronischer traumatischer Rückenmarksverletzung nach dem LION-Verfahren für Blasen- und Darmfunktionsstörungen eine signifikante motorische und sensorische Funktion wiedererlangten. Um das Thema weiter auszudehnen, hat Possover vor kurzem eine aktualisierte Fallserie von 18 Patienten veröffentlicht, von denen 16 nun in der Lage sind, im Stehen Gewicht zu tragen, und 12 außerdem in der Lage sind, freiwillig zu gehen.

Das primäre Ziel dieser randomisierten klinischen Studie ist daher zu untersuchen, ob das LION-Verfahren und die anschließende Neurostimulation bei Personen mit chronisch traumatischer thorakolumbaler Rückenmarksverletzung mit spastischer Querschnittslähmung mit einer erhöhten Gehfähigkeit verbunden sind.