Niedrigerer inspiratorischer Sauerstoffanteil für Präoxygenierung

Die Verabreichung von 100 % Sauerstoff für 3-5 Minuten kann den Stickstoffgehalt in der Lungenhöhle (Destickstoffentfernung) durch höhere alveoläre Sauerstoffkonzentrationen (über 95 %) ersetzen. Eine Erhöhung der Sauerstoffreserve in der Lunge und des Sauerstoffpartialdrucks im Blutkreislauf kann daher die Entwicklung einer Hypoxämie (Sauerstoffentsättigung; definiert als Sauerstoffsättigung des Gewebes unter 90 %) bis zu 10 Minuten nach der Apnoe verzögern.

Andererseits gibt es derzeit keine klinischen Beweise dafür, dass eine Präoxygenierung mit niedrigeren Sauerstoffpartialdrücken (d. h. FiO2 = 50-60 %) während der Narkoseeinleitung erhöht das Auftreten von Hypoxämie oder anderen Komplikationen. Kürzlich berichteten zwei elegante groß angelegte klinische Studien, dass die Sauerstoffversorgung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt oder akutem ischämischem Schlaganfall keine klinisch vorteilhaften Auswirkungen auf die Prognose von Krankheiten hatte. Die Ergebnisse dieser beiden wichtigen Studien stützten die routinemäßige Zufuhr von Sauerstoff bei diesen akuten Erkrankungen nicht. Darüber hinaus sind hohe Konzentrationen der Sauerstofftherapie potenziell schädlich, da die Sauerstofftoxizität zu direkter tracheobronchialer und alveolärer Schädigung, Absorptionsatelektase (Kollaps des Lungengewebes) und Toxizität des zentralen Nervensystems führen kann. Auf zellulärer Ebene erhöht Hyperoxie die Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies, wie dem Superoxidanion, dem Hydroxylradikal und Wasserstoffperoxid, was wiederum zelluläre Apoptose und eine Entzündungsreaktion verursachen kann. Daher wurde die Sauerstofftherapie in klinischen Umgebungen als zweischneidiges Schwert anerkannt, und eine übermäßige Sauerstoffergänzung sollte wegen ihrer potenziellen Toxizität genau überwacht werden.

Derzeit gibt es keine klinischen Beweise dafür, dass die routinemäßige Verabreichung von 100 % Sauerstoff vor der Intubation notwendig oder vorteilhaft ist. Im Gegenteil, es bleibt auch unbestimmt, ob niedrigere Anteile an inspiratorischem Sauerstoff während der Einleitungsphase der Anästhesie Lungenschäden oder andere Zellschäden abschwächen können, die von der Sauerstofftoxizität herrühren. Daher können die Ergebnisse dieser vorgeschlagenen klinischen Studie grundlegende Beweise für die Verwendung unterschiedlicher Sauerstoffkonzentrationen in der klinischen Anästhesie während der Einleitungsphase liefern und die Auswirkungen der inspiratorischen Sauerstoffkonzentrationen auf die allgemeinen postoperativen Ergebnisse nach der Vollnarkose bestimmen.

Dies ist eine randomisierte, offene, beobachterblinde und klinische Nichtunterlegenheitsstudie.

Das Forschungsmodell der Studie ist eine zweigruppenparallele interventionelle Studie. Die Kontrollgruppe ist eine Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff während der Einleitungsphase der Anästhesie; die experimentelle Gruppe ist Präoxygenierung mit 60 % Sauerstoff während der Induktionsphase der Anästhesie. Die verantwortlichen Anästhesisten sind gegenüber den Konzentrationen des Sauerstoffverbrauchs während der Narkoseeinleitung nicht geblendet, aber die Personen, die die Studiendaten gesammelt haben, werden sich der Behandlung nicht bewusst sein. Die Blockrandomisierung wird mit Hilfe einer Generatorsoftware generiert und die Zuordnung der Behandlung wird in den Umschlägen versiegelt.

Diese Studie rechnet mit der Aufnahme von 1500 Teilnehmern.