Stepped-Care Cognitive-Behavioral Treatment für Jugendliche mit ASD und Angstzuständen

Eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD) betrifft bis zu 1 von 59 Personen, wobei viele besser funktionierende Jugendliche erst im Schulalter oder später diagnostiziert werden. Dies entspricht allein im Bundesstaat Texas rund 102.000 Kindern unter 14 Jahren. Signifikante Beeinträchtigungen der sozialen und adaptiven Funktionsfähigkeit sind häufig, ebenso wie komorbide Verhaltensstörungen, wobei Angststörungen zwischen 50 und 80 % der Jugendlichen mit ASD betreffen. Angesichts der relativen Häufigkeit von Angststörungen bei Kindern mit ASD, der damit verbundenen Beeinträchtigung und der Verschlechterung des Krankheitsverlaufs im Laufe der Zeit ohne Intervention besteht ein großer Bedarf an einer Behandlung, die sich speziell mit angstbedingten Symptomen bei ASD befasst. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat sich als Erstlinienbehandlung für Angststörungen bei Jugendlichen mit und ohne ASD etabliert. Eine bestimmte Form der CBT, Behavioral Intervention for Anxiety in Children with ASD (BIACA), hat in einer Reihe von Studien Wirksamkeit gezeigt. Die Behandlung wird jedoch von Therapeuten als „Komplettpakete“ (d. h. 12-16 Kliniksitzungen) durchgeführt, was therapeutenintensiv, kostspielig, für Familien unpraktisch und nicht auf die Präferenzen der Eltern abgestimmt sein kann. Alternative Ansätze, wie z. B. von Eltern geführte, abgestufte Pflegemodelle, die die Zugänglichkeit verbessern, effizient sind, eine personalisierte Pflege bieten und die Behandlungskosten für die psychische Gesundheit senken, werden dringend benötigt. Stufenweise Betreuungsmodelle bieten einen ersten Schritt mit geringerer Intensität (z. B. elterngeführt, weniger kostspielig und bequemer für die Eltern) als Erstbehandlung mit der Annahme, dass ein Teil der Personen auf den ersten Schritt anspricht und andere dies müssen Schritt zu einer intensiveren Behandlung. Die Anpassung der Behandlung an die Bedürfnisse der Familien und die Anpassung der anschließenden Behandlung kann ein effizienter und effektiver Ansatz sein und dem Wunsch der Eltern entsprechen, ihrem Kind zu helfen. Angesichts dessen und der erheblichen Beeinträchtigung, die mit klinischer Angst bei Personen mit ASD über die gesamte Altersspanne hinweg verbunden ist, implementiert diese Studie eine von Eltern geführte, flexible, individuell zugeschnittene kognitive Verhaltensintervention für Kinder mit ASD und Angst.