Stationäre vs. ambulante Behandlung des kurzen Gebärmutterhalses

Frühgeburten, definiert als die Geburt eines Babys nach weniger als 37 Schwangerschaftswochen, stellen eine erhebliche Belastung für die Gesellschaft dar, die auf dem Vormarsch ist. Obwohl viele Risikofaktoren zu einer Frühgeburt beitragen, ist ein kurzer Gebärmutterhals ein gut etablierter Risikofaktor. Die häufigste Behandlung für einen kurzen Gebärmutterhals in Kanada ist vaginales Progesteron, Zervixcerclage und Krankenhauseinweisung. Es gibt Hinweise darauf, dass vaginales Progesteron und Zervixcerclage die Ergebnisse verbessern, aber es gibt nur sehr begrenzte Untersuchungen zur Krankenhauseinweisung oder ihrer Wirksamkeit. Aufgrund des erhöhten Risikos einer Frühgeburt bei einer Zervixlänge ≤ 15 mm werden einige Patientinnen zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert, obwohl die Wehen nicht unmittelbar bevorstehen. Die Rolle des stationären versus ambulanten Managements ist unklar und wurde nicht untersucht. Es hat sich nicht gezeigt, dass eine Krankenhauseinweisung oder modifizierte Aktivität die Schwangerschaftsergebnisse verbessert, aber aufgrund des erhöhten Risikos einer Frühgeburt werden viele Frauen mit kurzem Gebärmutterhals zur stationären Behandlung aufgenommen.

Ziel dieses Projekts ist es zu untersuchen, ob eine stationäre oder ambulante Versorgung zu ähnlichen Schwangerschaftsverläufen bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals führt.

Dies ist eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie bei Frauen mit einer Einlingsschwangerschaft und isoliertem kurzem Gebärmutterhals (SC) (≤1,5 cm durch transvaginalen Scan (TVS)) nach 23-28 Wochen im Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC). und das North York General Hospital (NYGH) in Toronto, Ontario, Kanada. Die Intervention umfasst die Randomisierung von Frauen entweder für eine stationäre oder ambulante Behandlung und die Untersuchung, ob das Gestationsalter bei der Entbindung bei Frauen mit SC (≤1,5 cm durch TVS) zwischen den Armen vergleichbar ist. Die Forscher gehen davon aus, dass es zwischen den beiden Gruppen keinen Unterschied in der Frühgeburtenrate und im Gestationsalter bei der Entbindung geben wird.