Tratamento de pacientes internados x ambulatoriais para colo do útero curto

O nascimento prematuro, definido como o nascimento de um bebê com menos de 37 semanas de gestação, é um fardo significativo para a sociedade que está aumentando. Embora muitos fatores de risco contribuam para o nascimento prematuro, um colo do útero curto é um fator de risco bem estabelecido. O tratamento mais comum para colo do útero curto no Canadá é progesterona vaginal, cerclagem cervical e internação hospitalar. Evidências sugerem que a progesterona vaginal e a cerclagem cervical melhoram os resultados, mas há pesquisas muito limitadas sobre internação hospitalar ou sua eficácia. Devido ao aumento do risco de parto prematuro associado ao comprimento cervical ≤ 15 mm, algumas pacientes são internadas no hospital para observação, mesmo que o trabalho de parto não seja iminente. O papel do tratamento hospitalar versus ambulatorial não é claro e não foi explorado. A admissão hospitalar ou atividade modificada não demonstrou melhorar os resultados da gravidez, no entanto, devido ao aumento do risco de parto prematuro, muitas mulheres com colo do útero curto são admitidas para tratamento hospitalar.

O objetivo deste projeto é examinar se o atendimento hospitalar ou ambulatorial resulta em resultados de gravidez semelhantes para mulheres com colo do útero curto.

Este é um estudo controlado randomizado, multicêntrico e de não inferioridade em mulheres com gravidez única e colo curto isolado (SC) (≤1,5 cm por varredura transvaginal (TVS)) em 23-28 semanas no Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) e North York General Hospital (NYGH), em Toronto, Ontário, Canadá. A intervenção envolve randomizar as mulheres para tratamento hospitalar ou ambulatorial e examinar se a idade gestacional no parto em mulheres com SC (≤1,5 cm por TVS) é comparável entre os braços. Os pesquisadores levantam a hipótese de que não haverá diferença na taxa de parto prematuro e na idade gestacional no parto entre os dois grupos.