Patientenspezifische Instrumentierung (PSI) zur Referenzierung des Osteotomie-Technologietransfers – eine randomisierte Kontrollstudie (RCT) (ProtectedHTO)

Die mediale Open-Wedge-High-Tibial-Osteotomie ist eine Operation, die zur Behandlung von Kniearthrose bei jungen Patienten durchgeführt wird. Derzeit führen die Forscher unter Anleitung der Computernavigation eine hohe Tibiaosteotomie durch, um die erforderliche Ausrichtung zu erreichen. Während der konventionellen hohen Tibiaosteotomie wird der Knochenschnitt durch Freihandschneiden durchgeführt, es besteht die Gefahr, dass in das hintere proximale Schienbeinfach geschnitten und die neurovaskulären Bündel durchtrennt werden, was eine chirurgische Katastrophe darstellt und dann zum Verlust von Gliedmaßen führen kann. Und die Genauigkeit des Freihandschneidens ist durch die Erfahrung der Chirurgen begrenzt. Bei unserer konventionellen hohen tibialen Osteotomie ist es aufgrund unserer sorgfältigen Operationstechnik nie zu einer Durchtrennung von neurovaskulären Bündeln gekommen, aber die Untersucher glauben, dass ein zusätzlicher Schutz für unsere Patienten immer von Vorteil ist. Kürzlich führten die Ermittler mit dem technologischen Fortschritt unserer Abteilung eine Computertomographie der unteren Extremität des Patienten durch und rekonstruierten das Bild in 3D. Basierend auf dem 3D-Bild planten die Ermittler unseren geplanten Osteotomieschnitt mit der Computersoftware Materialise 3, und die Ermittler druckten dann eine Metalllehre in 3D, die einen Schlitz zur Herstellung der Osteotomie hat und auch die neurovaskulären Bündel schützt. Daher sind diese Metallvorrichtungen für jeden Patienten spezifisch. Die Ermittler haben einige HTO-Fälle unter diesem zusätzlichen Metallschablonenschutz und unter Anleitung durchgeführt und festgestellt, dass sie die Genauigkeit und Sicherheit klinisch verbessert hat. Es ist jedoch nicht bekannt, ob der Unterschied in der Genauigkeit von wissenschaftlicher Bedeutung ist.