- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04007029
Modifizierte Immunzellen (CD19/CD20 CAR-T-Zellen) bei der Behandlung von Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem B-Zell-Lymphom oder chronischer lymphatischer Leukämie
Untersuchung von bispezifischen chimären CD19/CD20-Antigenrezeptor (CAR)-T-Zellen zur Behandlung von rezidivierten oder refraktären B-Zell-Lymphomen und chronischer lymphatischer Leukämie (CD20 - Cluster of Differentiation Antigen 20)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Rezidivierendes Mantelzell-Lymphom
- Rezidivierendes kleines lymphozytisches Lymphom
- Wiederkehrendes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
- Refraktäres diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
- Refraktäre chronische lymphatische Leukämie
- CD20 positiv
- Refraktäres Mantelzell-Lymphom
- Wiederkehrende chronische lymphatische Leukämie
- Refraktäres kleines lymphozytisches Lymphom
- Rezidivierendes follikuläres Lymphom
- Refraktäres follikuläres Lymphom
- CD19 positiv
- Wiederkehrendes primäres mediastinales (thymisches) großzelliges B-Zell-Lymphom
- Refraktäres primäres mediastinales (thymisches) großzelliges B-Zell-Lymphom
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bewertung der Sicherheit der autologen Anti-CD19/Anti-CD20-CAR-exprimierenden naiven/Gedächtnis-T-Zellen (CART19/20), einschließlich Bestimmung der maximal tolerierten Dosis und Bewertung des replikationskompetenten Lentivirus (RCL).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Klinisches Ansprechen. Ia. Gesamtantwortquote. Ib. Dauer der Remission. IC. Progressionsfreies Überleben. Ausweis. Gesamtüberleben. II. CD19/CD20 bispezifische CAR-transgene T-Zell-Persistenz. IIa. T-Zell-Monitoring und -Analysen. IIb. Nachweis einer B-Zell-Aplasie.
Sondierungsziele:
I. Zur Bestimmung der Serumspiegel von Zytokinen im Zusammenhang mit dem Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) bei Probanden, die nach CART19/20-Zellbehandlung ein CRS > Grad 2 aufweisen.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Dosiseskalationsstudie von CD19/CD20-CAR-T-Zellen.
KONDITIONIERENDE CHEMOTHERAPIE: Die Patienten erhalten Fludarabinphosphat intravenös (i.v.) über 30 Minuten und Cyclophosphamid i.v. über 60 Minuten 5, 4 und 3 Tage vor der Zellinfusion.
T-ZELL-INFUSION: Die Patienten erhalten CD19/CD20-CAR-T-Zellen i.v. an Tag 0. Patienten mit Zytokin-Freisetzungssyndrom können nach Ermessen des Prüfarztes auch Tocilizumab i.v. an Tag 2 erhalten.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 14 Tage lang täglich, an den Tagen 30, 45, 60, 70, 90 und 120, 2 Jahre lang alle 3 Monate, 3 Jahre lang alle 6 Monate und dann mindestens einmal jährlich nachuntersucht von 15 Jahren.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL), primäres mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom (PMBCL), Mantelzell-Lymphom (MCL), follikuläres Lymphom (FL), chronische lymphatische Leukämie (CLL) oder kleines lymphatisches Lymphom (SLL). refraktär gegenüber Standard-of-Care-Optionen
- DLBCL und PMBCL: primär refraktär; Rückfall nach zwei vorangegangenen Therapielinien
- MCL, FL, CLL und SLL: primär refraktär; Rückfall nach drei oder mehr vorangegangenen Therapierunden
- > 30 % Positivität in malignen Zellen von entweder CD19 und/oder CD20
- Minimale Tumorlast von 1,5 cm^3 für Lymphom
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 oder 1
- Ausreichende Knochenmark- und Hauptorganfunktion, um sich einer T-Zelltransplantation zu unterziehen, die innerhalb von 30 bis 60 Tagen vor der Aufnahme unter Verwendung von Standardkriterien der Phase I für die Organfunktion bestimmt wird. Blut kann ausgewertet werden, während ein Patient Wachstumsfaktorunterstützung erhält. Die Organfunktion der Patienten wird innerhalb von 14 Tagen nach Beginn der konditionierenden Chemotherapie erneut untersucht
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1 x 10^9 Zellen/L (innerhalb von 30-60 Tagen vor der Einschreibung)
- Thrombozyten >= 75 x 10^9/L (innerhalb von 30-60 Tagen vor der Registrierung)
- Hämoglobin >= 8 g/dl (mit oder ohne Transfusion) (innerhalb von 30-60 Tagen vor der Einschreibung)
- Aspartat- und Alanin-Aminotransferasen (AST, ALT) = < 2,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) (innerhalb von 30-60 Tagen vor der Aufnahme)
- Gesamtbilirubin = < 2 x ULN (außer Patienten mit dokumentiertem Gilbert-Syndrom) (innerhalb von 30-60 Tagen vor Aufnahme)
- Kreatinin < 2 mg/dL (oder eine glomeruläre Filtrationsrate > 45) (innerhalb von 30-60 Tagen vor der Einschreibung)
- Muss bereit und in der Lage sein, mindestens ein Leukaphereseverfahren zu akzeptieren
- Muss bereit und in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit, >= 1 x 10^7 T-Zellen aus dem Leukaphereseprodukt zu reinigen
- Vorbekannte Überempfindlichkeit gegen einen der in dieser Studie verwendeten Wirkstoffe; bekannte Empfindlichkeit gegenüber Cyclophosphamid oder Fludarabin
- Erhaltene systemische Krebsbehandlung, einschließlich Immuntherapie, innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der konditionierenden Chemotherapie-Verabreichung innerhalb dieses Protokolls. Patienten, die Anti-CD19-CAR-T-Zellen erhalten haben, werden von dieser Studie ausgeschlossen. In Übereinstimmung mit aktuellen Studien können Patienten nach Ermessen des leitenden Prüfarztes der Studie ansonsten eine Überbrückungstherapie erhalten
- Patienten, die ein allogenes Transplantat erhalten haben, dürfen NICHT an der Studie teilnehmen. Patienten, die ein autologes Transplantat erhalten haben, werden nicht ausgeschlossen und können an der Studie teilnehmen
- Möglicher Bedarf an systemischen Kortikosteroiden oder gleichzeitigen immunsuppressiven Medikamenten basierend auf der Vorgeschichte oder erhaltenen systemischen Steroiden innerhalb der letzten 2 Wochen vor der Einschreibung (inhalative oder topische Steroide in Standarddosen sind erlaubt)
- Seropositivität des humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder andere angeborene oder erworbene Immunschwächezustände, die das Risiko opportunistischer Infektionen und anderer Komplikationen während einer Chemotherapie-induzierten Lymphdepletion erhöhen würden. Bei einem bisher nicht bekannten positiven Ergebnis des Infektiologietests wird der Patient an seinen Hausarzt und/oder Infektiologen überwiesen
- Hepatitis-B- oder -C-Seropositivität mit Anzeichen einer anhaltenden Leberschädigung, was die Wahrscheinlichkeit von Lebertoxizitäten durch das Chemotherapie-Konditionierungsschema und unterstützende Behandlungen erhöhen würde. Bei einem bisher nicht bekannten positiven Ergebnis des Infektiologietests wird der Patient an seinen Hausarzt und/oder Infektiologen überwiesen
- Demenz oder erheblich veränderter Geisteszustand, der das Verständnis oder die Erteilung einer Einverständniserklärung und die Einhaltung der Anforderungen dieses Protokolls verbieten würde
- Bekannte klinisch aktive Hirnmetastasen. Frühere Anzeichen von Hirnmetastasen, die erfolgreich mit einer Operation oder Strahlentherapie behandelt wurden, werden nicht von der Teilnahme ausgeschlossen, solange sie zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung als unter Kontrolle angesehen werden und es keine neurologischen Anzeichen für potenzielle Hirnmetastasen gibt. Eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Gehirns kann innerhalb von 60 Tagen nach dem Screening durchgeführt werden, andernfalls muss eine MRT des Gehirns durchgeführt werden, um das Fehlen von Hirnmetastasen zu bestätigen
- Ein Tiffeneau-Pinelli-Index < 70 % des vorhergesagten Werts. Probanden werden ausgeschlossen, wenn Lungenfunktionstests zeigen, dass sie eine unzureichende Lungenfunktion haben
- Eine mittels Echokardiogramm ermittelte linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als 40 % würde eine Teilnahme ausschließen
- Schwangerschaft oder Stillzeit. Patientinnen müssen chirurgisch steril sein oder seit zwei Jahren postmenopausal sein oder sich bereit erklären, während der Behandlung und für 6 Monate danach eine wirksame Empfängnisverhütung anzuwenden. Alle gebärfähigen Patientinnen müssen beim Screening und erneut innerhalb von 14 Tagen nach Beginn der konditionierenden Chemotherapie einen negativen Schwangerschaftstest (Serum/Urin) haben. Die Definition einer wirksamen Empfängnisverhütung basiert auf dem Urteil der Studienärzte. Stillende Patientinnen dürfen an dieser Studie nicht teilnehmen
Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen in den letzten 3 Jahren mit den folgenden Ausnahmen:
- Mit kurativer Absicht behandelte Malignität ohne bekannte aktive Erkrankung
- Angemessen behandelter nicht-melanozytärer Hautkrebs ohne Anzeichen einer Erkrankung
- Angemessen behandeltes Zervixkarzinom in situ ohne Anzeichen einer Erkrankung
- Angemessen behandeltes duktiles Mammakarzinom ohne Anzeichen einer Erkrankung
- Prostatakrebs mit einem Gleason-Score von weniger als 6 mit nicht nachweisbarem prostataspezifischem Antigen über 12 Monate
- Adäquat behandeltes nicht-invasives Urothelkarzinom oder Carcinoma in situ
- Ähnliche neoplastische Zustände mit einer Erwartung von mehr als 95 % krankheitsfreiem Überleben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung (Fludarabin, Cyclophosphamid, CD19/CD20-T-Zellen)
KONDITIONIERENDE CHEMOTHERAPIE: Die Patienten erhalten 5, 4 und 3 Tage vor der Zellinfusion Fludarabinphosphat i.v. über 30 Minuten und Cyclophosphamid i.v. über 60 Minuten. T-ZELL-INFUSION: Die Patienten erhalten CD19/CD20-CAR-T-Zellen i.v. an Tag 0. Patienten mit Zytokin-Freisetzungssyndrom können nach Ermessen des Prüfarztes auch Tocilizumab i.v. an Tag 2 erhalten. |
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Angesichts autologer Anti-CD19/Anti-CD20-CAR-exprimierender naiver/Gedächtnis-T-Zellen IV
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Infusion
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Wird gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 bewertet, mit Ausnahme des Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS), das auf der Consensus-Einstufung der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) für die CRS-Skala eingestuft wird.
Einfache deskriptive Statistiken werden verwendet, um die nach jeder transgenen T-Zell-Infusion beobachteten Toxizitäten in Bezug auf Typ (betroffenes Organ oder Laborbestimmung wie absolute Neutrophilenzahl), Schweregrad (gemäß CTCAE-Toxizitätstabelle) und Mindest- oder Höchstwerte für Labormessungen zusammenzufassen. Zeitpunkt des Beginns, Dauer und Reversibilität oder Ergebnis.
Es werden Tabellen erstellt, um diese Toxizitäten und Nebenwirkungen zusammenzufassen.
Unerwünschte Ereignisse werden nach Behandlungsgruppe tabellarisch aufgelistet und umfassen die Anzahl der Patienten, bei denen das Ereignis aufgetreten ist, die Häufigkeit des Auftretens sowie den Schweregrad und die Beziehung zum Studienmedikament.
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Bis zu 28 Tage nach der Infusion
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Dosisbegrenzende Toxizitäten
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Infusion
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Wird gemäß CTCAE Version 5.0 bewertet, mit Ausnahme von CRS wie oben erwähnt.
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Bis zu 28 Tage nach der Infusion
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische Reaktion
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Es werden deskriptive Statistiken verwendet, die einfache zusammenfassende Maße und Diagramme enthalten, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
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Bis zu 15 Jahre
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Dauer der Remission
Zeitfenster: Die Messkriterien für die Zeit ab vollständiger Remission (CR)/partieller Remission (PR) werden erstmals erfüllt, bis zum ersten Datum, an dem eine rezidivierende oder fortschreitende Erkrankung objektiv dokumentiert wird, oder bis zum Tod, bewertet bis zu 15 Jahren
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Es werden deskriptive Statistiken verwendet, die einfache zusammenfassende Maße und Diagramme enthalten, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
Wird auch deskriptiv zusammengefasst (Mittelwert, Standardabweichung, Median, erstes und drittes Quartil, Minimum, Maximum).
Es werden auch Zahlen präsentiert, die die Kaplan-Meier-Schätzungen zeigen.
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Die Messkriterien für die Zeit ab vollständiger Remission (CR)/partieller Remission (PR) werden erstmals erfüllt, bis zum ersten Datum, an dem eine rezidivierende oder fortschreitende Erkrankung objektiv dokumentiert wird, oder bis zum Tod, bewertet bis zu 15 Jahren
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Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Es werden deskriptive Statistiken verwendet, die einfache zusammenfassende Maße und Diagramme enthalten, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
ORR und die individuelle Rate für CR und PR werden mit der Häufigkeitszählung und dem Prozentsatz der Probanden in jeder Kategorie zusammen mit einem zweiseitigen 95 % genauen Konfidenzintervall zusammengefasst.
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Bis zu 15 Jahre
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt des Studieneintritts bis zur Dokumentation der objektiven Krankheitsprogression oder des Todes aufgrund jeglicher Ursache, bewertet bis zu 15 Jahre
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Es werden deskriptive Statistiken verwendet, die einfache zusammenfassende Maße und Diagramme enthalten, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
Wird auch deskriptiv zusammengefasst (Mittelwert, Standardabweichung, Median, erstes und drittes Quartil, Minimum, Maximum).
Es werden auch Zahlen präsentiert, die die Kaplan-Meier-Schätzungen zeigen.
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Vom Zeitpunkt des Studieneintritts bis zur Dokumentation der objektiven Krankheitsprogression oder des Todes aufgrund jeglicher Ursache, bewertet bis zu 15 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Tod, veranlagt bis zu 15 Jahren
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Es werden deskriptive Statistiken verwendet, die einfache zusammenfassende Maße und Diagramme enthalten, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
Wird mit Zahlen nach der Kaplan-Meier-Methode zusammengefasst.
Die Kaplan-Meier-Schätzungen für das 1-Jahres-OS (Raten und das zweiseitige 95 %-Konfidenzintervall der Raten unter Verwendung der Greenwood's
Formel wird gemeldet.
Wird auch deskriptiv zusammengefasst (Mittelwert, Standardabweichung, Median, erstes und drittes Quartil, Minimum, Maximum).
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Von der Einschreibung bis zum Tod, veranlagt bis zu 15 Jahren
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Chimärer Antigenrezeptor (CAR) T-Zelle (T) 19/20 bispezifische transgene T-Zell-Persistenz
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre nach der Infusion
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Es werden deskriptive Statistiken der T-Zellzahlen im Laufe der Zeit verwendet, einschließlich einfacher zusammenfassender Maße und Diagramme, die für Längsschnittdaten geeignet sind.
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Bis zu 5 Jahre nach der Infusion
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Häufigkeit von phänotypischen T-Zell-Markern auf CART19/20-Zellen mittels Durchflusszytometrie
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre nach der Infusion
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Die Häufigkeit der CART19/20-Zelleigenschaften wird mittels Durchflusszytometrie bewertet, um den Prozentsatz und/oder die Gesamtzahl von CART19/20-Zellen anzugeben, die kritische Marker exprimieren, z. B. CD3 (Differenzierungscluster 3), CD4 (Differenzierungscluster 4), und CD8 (Differenzierungscluster 8), um Korrelationen zwischen CART19/20-Eigenschaften, Behandlungswirksamkeit und CART19/20-Zellpersistenz zu bestimmen.
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Bis zu 5 Jahre nach der Infusion
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Dauer der B-Zell-Aplasie nach CART19/20-Infusion.
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach der Infusion
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Die Dauer der B-Zell-Aplasie bei Patienten (
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Bis zu 2 Jahre nach der Infusion
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Analyse der Konzentration von Proteinen/Zytokinen (c-reaktives Protein (CRP), Interleukin 6 (IL-6), Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-α) und Interferon-gamma (IFN-γ)) im peripheren Blut nach CART19/ 20 Aufgüsse.
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Infusion
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Die Zytokinspiegel bei Patienten, die CAR-Therapien erhalten, werden überwacht, um die komplexe Beziehung zwischen dem CRS-Schweregrad, der Toxizität, dem T-Zell-Überleben und der Ausrottung der Krankheit zu klären.
Bei Patienten mit CRS > Grad 2 werden die Zytokinspiegel quantifiziert.
Die Zytokinspiegel bei Patienten, die kein CRS oder ein CRS < Grad 2 aufweisen, werden nach Ermessen des Prüfarztes quantifiziert.
Die Konzentration jedes Proteins im Blut wird gemessen (CRP: mg/dl; IL-6, TNF-α, IFN-γ: pg/ml).
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Bis zu 30 Tage nach der Infusion
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Sarah Larson, MD, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Leukämie, B-Zell
- Lymphom, B-Zell
- Lymphom
- Leukämie, lymphatisch
- Leukämie
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Lymphom, große B-Zelle, diffus
- Leukämie, lymphozytär, chronisch, B-Zell
- Lymphom, follikulär
- Lymphom, Mantelzelle
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Kohlenwasserstoffe
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Anorganische Chemikalien
- Phosphoramid -Senf
- Stickstoffsenfverbindungen
- Senfverbindungen
- Kohlenwasserstoffe, halogeniert
- Phosphoramide
- Organophosphorverbindungen
- Immunglobulinisotypen
- Sulfide
- Anionen
- Ionen
- Elektrolyte
- Schwefelwasserstoff
- Biologische Therapie
- Immunologische Techniken
- Immunmodulation
- Adoptivübertragung
- Immunisierung, passiv
- Immunisierung
- Immuntherapie
- Cyclophosphamid
- Immunglobulin G
- Tocilizumab
- Fludarabin -Phosphat
- Disulfide
- Immuntherapie, Adoptiv
Andere Studien-ID-Nummern
- 18-001989 (Andere Kennung: UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center)
- NCI-2019-03190 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Medical College of WisconsinNational Cancer Institute (NCI); National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) und andere MitarbeiterAbgeschlossenAnämie, aplastischVereinigte Staaten
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