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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04036942
Antireflux-Ablationstherapie (ARAT) vs. Antireflux-Mukosektomie (ARMS) bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit
21. Juli 2022 aktualisiert von: Coordinación de Investigación en Salud, Mexico
Ablation des ösophagogastrischen Übergangs mit Hybrid-Argon-Plasma vs. Mukosektomie mit Band bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit ohne Hiatushernie
Die gastroösophageale Refluxkrankheit hat eine hohe weltweite Prävalenz, Protonenpumpenhemmer sind der Eckpfeiler in der Behandlung, aber 10-20 % der Patienten sind dagegen refraktär, eine chirurgische Behandlung ist eine Behandlungsoption bei diesen Patienten, ist aber auch mit einer hohen Morbidität verbunden Da die Wahrscheinlichkeit eines frühen Therapieversagens größer ist, werden aus diesen Gründen neue Therapien entwickelt, darunter die Mukosektomie mit Band und die Ablation des ösophagogastrischen Übergangs mit weit verbreiteten Hybrid-Argonplasma-Optionen, die eine praktikable therapeutische Option für Patienten mit schwieriger Symptomkontrolle bieten können oder diejenigen, die keine kontinuierliche medizinische Behandlung oder chirurgische Behandlung erhalten möchten.
Ziel der Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit dieser neuen Techniken bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit ohne Hiatushernie zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Rekrutierung
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine Krankheit mit hoher globaler Prävalenz, die in unserem Land Raten von 19,6 bis 40 % erreicht, für die sie einer der häufigsten Gründe für eine medizinische Versorgung ist und obwohl bei 80-90 % der Patienten ein klinisches Ansprechen erzielt wird bei der Anwendung von Protonenpumpenhemmern stellt der Rest der Patienten eine medizinische Herausforderung dar; chirurgische und endoskopische Behandlung innerhalb der Behandlungsoptionen, wobei erstere eine hohe Morbidität aufweist (Perforation, Verletzung des Vagusnervs, postoperative Dysphagie usw.), ihre Dauer suboptimal ist und eine zweite Operation mit mehr chirurgischen Komplikationen und Morbidität verbunden ist, sowie eine größere Wahrscheinlichkeit eines frühen Therapieversagens.
Aus all diesen Gründen wurde damit begonnen, neue endoluminale Therapien zu planen, einschließlich transoraler Fundoplikatio und Hochfrequenzablation des ösophagogastrischen Übergangs, diese mit kontroversen Ergebnissen und mit der Notwendigkeit der Verwendung von speziellem Zubehör und Instrumenten, die nicht allgemein erhältlich sind; Die Mukosektomie mit Band und die Ablation des ösophagogastrischen Übergangs mit Hybrid-Argonplasma sind weit verbreitete Verfahren in medizinischen Zentren und bieten eine praktikable therapeutische Option für Patienten mit schwieriger Symptomkontrolle oder für Patienten, die keine kontinuierliche medizinische Behandlung oder chirurgische Behandlung erhalten möchten.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Voraussichtlich)
188
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Luis F Garcia Contreras, Fellow
- Telefonnummer: 21317-8 +525556276900
- E-Mail: luisgarcont@gmail.com
Studienorte
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-
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Mexico City, Mexiko, 06700
- Rekrutierung
- Centro Medico Nacional Siglo XXI Hospital de Especialidades
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
16 Jahre bis 88 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten beiderlei Geschlechts über 18 Jahre und unter 90 Jahren mit der Diagnose GERD, die sich in ärztlicher Behandlung befinden und keine chirurgische Behandlung wünschen.
- Bestätigte Diagnose von GERD wie folgt:
Positive pHmetrie. Positive Endoskopie (Ösophagitis Grad C, D, Stenose oder EB)
- Ösophagogastrischer Übergang Hill I-III
- Vollständiges oder teilweises Ansprechen auf Protonenpumpenhemmer
- Patient, der keine Medikamente zur Behandlung von gastroösophagealem Reflux langfristig oder auf unbestimmte Zeit oder refraktärer GERD einnehmen möchte
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die die Unterschrift der Einverständniserklärung nicht akzeptieren
- Postoperative Fundoplikatio-Patienten für GERD
- Patienten mit extraösophagealen Symptomen.
- Schwangere Frau.
- Patienten mit Hiatushernie größer als 3 cm oder Hill-Typ IV.
- Patienten mit schweren Motilitätsstörungen der Speiseröhre.
- Patienten mit portaler Hypertonie und Vorhandensein von Ösophagusvarizen
- Patienten mit Hämophilie oder einer schwer kontrollierbaren hämatologischen Störung
- Patienten mit bösartiger Pathologie der Speiseröhre oder des gastroösophagealen Übergangs (GEJ).
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Hybrides Argonplasma.
Nach der diagnostischen Endoskopie verwenden die Ermittler die Argon-Plasma-Sonde zur Markierung von 270 Graden um den ösophagogastrischen Übergang, wobei ein Teil der Schleimhaut in Richtung der größeren Krümmung erhalten bleibt. Anschließend verwenden die Ermittler den in der Argon-Plasma-Sonde enthaltenen Strahl mit Wirkung 20 bis 40 System für die Injektion der Hintergrund-Submukosa im Markierungsbereich, Auftragen von 0,9%iger Kochsalzlösung mit Methylenblau, um eine angemessene Submukosa-Erhebung für die Anwendung zu erreichen, oder Argonplasma mit hohen Spannungen (100 Watt, 1,5 Liter / min) unter Verwendung des erzwungenen Koagulationsmodus, Auftragen von Plasmaargon auf 1 cm oberhalb der Z-Linie in der Ösophagusschleimhaut und 2 cm darunter in Richtung der Magenschleimhaut wird Argon appliziert, bis ein „Karbonisierungseffekt“ der Schleimhaut erreicht wird, sobald die Anwendung der Therapie erfolgt ist, Schleimhautspülung und Immersionstechnik zur Bestätigung der Integrität und Kontinuität des Magen-Darm-Traktes und schließen unmittelbare Komplikationen aus
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In der Behandlungsgruppe mit Argon-Plasma-Hybrid wird nach Markierung von 270 Grad des ösophagogastrischen Übergangs eine submuköse Elevation und Argon-Plasma-Verbrennung des markierten und erhöhten Bereichs durchgeführt.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Band-Mukosektomie
Nach der diagnostischen Endoskopie werden die Ermittler die Spitze einer Polypektomieschlinge verwenden, um 270 Grad um den ösophagogastrischen Übergang herum zu markieren, wobei ein Teil der Schleimhaut in Richtung der größeren Krümmung erhalten bleibt. Anschließend führen die Ermittler eine submuköse Elevation durch Injektion von 0,9%iger Kochsalzlösung mit karminrotem Indigo und Adrenalin durch 1:10000, nach adäquater submuköser Elevation werden die Ermittler mit Hilfe einer Bandligaturkappe fortfahren, um das elastische Band im zuvor markierten und erhöhten Gewebe anzusaugen und freizugeben, und das zuvor ligierte Gewebe mit einer Polypektomieschlaufe unterhalb des elastischen Bands mit Gewalt resezieren Koagulation (Effekt 2, 40 W), bis die markierte Schleimhaut vollständig reseziert ist (durchschnittlicher Einsatz von 5 Gummibändern), Überprüfung des Arbeitsbereichs auf Komplikationen wie Blutung oder Perforation.
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In der Behandlungsgruppe mit Mukosektomie wird nach Markierung von 270 Grad des ösophagogastrischen Übergangs eine submuköse Elevation des markierten Bereichs durchgeführt, um anschließend eine Ligatur und Resektion mit einer heißen Schlinge unterhalb des Ligaturbereichs durchzuführen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit des Managements mit ARAT und ARMS bei der Reduzierung der gesamten prozentualen Säureexpositionszeit
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate
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Die Ermittler werden den Prozentsatz der Verbesserung des Ösophagus-Ph-Werts vor und nach dem Eingriff vergleichen
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3, 6 und 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, Zerbib F, Mion F, Smout AJPM, Vaezi M, Sifrim D, Fox MR, Vela MF, Tutuian R, Tack J, Bredenoord AJ, Pandolfino J, Roman S. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018 Jul;67(7):1351-1362. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722. Epub 2018 Feb 3.
- Hedberg HM, Kuchta K, Ujiki MB. First Experience with Banded Anti-reflux Mucosectomy (ARMS) for GERD: Feasibility, Safety, and Technique (with Video). J Gastrointest Surg. 2019 Jun;23(6):1274-1278. doi: 10.1007/s11605-019-04115-1. Epub 2019 Feb 7.
- Manner H, Neugebauer A, Scharpf M, Braun K, May A, Ell C, Fend F, Enderle MD. The tissue effect of argon-plasma coagulation with prior submucosal injection (Hybrid-APC) versus standard APC: A randomized ex-vivo study. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):383-90. doi: 10.1177/2050640614544315.
- Inoue H, Ito H, Ikeda H, Sato C, Sato H, Phalanusitthepha C, Hayee B, Eleftheriadis N, Kudo SE. Anti-reflux mucosectomy for gastroesophageal reflux disease in the absence of hiatus hernia: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2014;27(4):346-351.
- Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, Reardon PR, Richardson WS, Fanelli RD; SAGES Guidelines Committee. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2010 Nov;24(11):2647-69. doi: 10.1007/s00464-010-1267-8. Epub 2010 Aug 20. No abstract available.
- Gyawali CP, Fass R. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018 Jan;154(2):302-318. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.049. Epub 2017 Aug 5.
- Huerta-Iga F, Tamayo-de la Cuesta JL, Noble-Lugo A, Hernandez-Guerrero A, Torres-Villalobos G, Ramos-de la Medina A, Pantoja-Millan JP; el Grupo Mexicano para el Estudio de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico. [The Mexican consensus on gastroesophageal reflux disease. Part II]. Rev Gastroenterol Mex. 2013 Oct-Dec;78(4):231-9. doi: 10.1016/j.rgmx.2013.05.001. Epub 2013 Nov 28. Spanish.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
15. Juli 2019
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
1. November 2022
Studienabschluss (Voraussichtlich)
1. Dezember 2022
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
25. Juli 2019
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
25. Juli 2019
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
30. Juli 2019
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
22. Juli 2022
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
21. Juli 2022
Zuletzt verifiziert
1. Juli 2022
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Magenerkrankungen
- Gastroenteritis
- Darmerkrankungen
- Motilitätsstörungen des Ösophagus
- Schluckstörungen
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Ösophagitis
- Magengeschwür
- Zwölffingerdarmerkrankungen
- Gastroösophagealer Reflux
- Ösophagitis, Magenschleimhautentzündung
Andere Studien-ID-Nummern
- R-2019-3601-179
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Nein
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
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Klinische Studien zur Gastroösophageale Refluxkrankheit
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Universitair Ziekenhuis BrusselUnbekanntSaure Reflux-Ösophagitis | Nicht-saure Reflux-ÖsophagitisBelgien
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Vanderbilt University Medical CenterAmenity Health, Inc.BeendetExtraösophagealer RefluxVereinigte Staaten
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Medical University of ViennaUnbekannt
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University Hospital MuensterAbgeschlossenReflux, gastroösophagealer | Refluxkrankheit | Reflux, LaryngopharynxDeutschland
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Stanford UniversityLucile Packard Children's HospitalAbgeschlossenVesikoureteraler RefluxVereinigte Staaten
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Northwestern UniversityRestech- Respiratory Technology CorporationUnbekanntExtraösophagealer Reflux | Laryngopharyngealer Reflux (LPR) | Reflux-Laryngitis | Hintere LaryngitisVereinigte Staaten
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Shandong UniversityNoch keine RekrutierungKünstliche Intelligenz | Galle Reflux | ZungeChina
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Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutierung
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St. Luke's Medical Center, PhilippinesAbgeschlossenInfektion der Harnwege | Vesikoureteraler Reflux (VUR)Philippinen
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Stanford UniversityAbgeschlossenVesikoureteraler RefluxVereinigte Staaten
Klinische Studien zur Ablation des gastroösophagealen Übergangs mit Hybrid-Argon-Plasma
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Erbe Elektromedizin GmbHNAMSA; Kansas City Veteran Affairs Medical Center; Erbe USA IncorporatedBeendetBarrett-Ösophagus | Hochgradige Dysplasie im Barrett-Ösophagus | Niedriggradige Dysplasie im Barrett-ÖsophagusVereinigte Staaten