Septischer Schock-induzierte Immunsuppression (IMMUNOSEPSIS 4)

Septische Syndrome sind ein großes, wenn auch weitgehend unterschätztes Gesundheitsproblem und stellen die häufigste Todesursache auf Intensivstationen (ICU) dar. Während seit langem bekannt ist, dass Sepsis die Immunhomöostase stark stört, indem sie eine enorme systemische Entzündungsreaktion auslöst, deuten neue Erkenntnisse darauf hin, dass Sepsis tatsächlich eine komplexere Immunantwort auslöst, die sich im Laufe der Zeit ändert, wobei gleichzeitig sowohl pro- als auch entzündungshemmende Mechanismen auftreten . Infolgedessen treten septische Patienten nach einer kurzen proinflammatorischen Phase in ein Stadium langwieriger Immunsuppression ein. Dies zeigt sich bei diesen Patienten durch die Reaktivierung ruhender Viren (Cytomegalovirus (CMV) oder Herpes-Simplex-Virus (HSV)) oder Infektionen durch Pathogene, einschließlich Pilze, die normalerweise nur in immungeschwächten Wirten pathogen sind. Diese Veränderungen könnten direkt für die Verschlechterung des Ergebnisses bei Patienten verantwortlich sein, die die anfängliche Wiederbelebung überlebt haben, da fast alle Immunfunktionen stark beeinträchtigt sind. Aus diesen jüngsten Erkenntnissen ergeben sich derzeit neue vielversprechende therapeutische Strategien, wie z. B. die adjunktive Immunstimulation für die am stärksten immunsupprimierten Patienten. Die Voraussetzung für die Verabreichung einer Immunstimulation (Interferon gama (IFNg), Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF), Interleukin 7 (IL-7)) hängt jedoch von der Fähigkeit des Arztes ab, Patienten zu identifizieren, die am meisten von diesen immunadjuvanten Therapien profitieren könnten. da es keine klinischen Anzeichen einer Immunfunktionsstörung gibt.

In diesem Zusammenhang sind die Hauptziele der Studie IMMUNOSEPSIS 4:

1. um die besten Biomarker für Sepsis-induzierte Immunsuppression zu identifizieren
2. Ex-vivo-Behandlungskandidaten zu evaluieren, die die Immunfunktionen nach einem septischen Schock verjüngen könnten