Vergleichsstudie der verschiedenen abgekürzten Versionen der geriatrischen Depressionsskala

Depression ist das häufigste psychische Gesundheitsproblem bei älteren Menschen, sowohl in Portugal als auch auf der ganzen Welt. Aufgrund der schnellen Alterung der Weltbevölkerung sind Depressionen ein erhebliches Problem mit einer geschätzten Prävalenz zwischen 8 % und 16 %, was bei älteren Menschen in Heimen häufiger vorkommt. Mehrere Studien haben die negativen Folgen von Depressionen bei älteren Menschen gezeigt, die mit höheren Morbiditäts- und Mortalitätsraten, einer erhöhten Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und höheren Kosten in Verbindung gebracht wurden. Darüber hinaus ist die Depression älterer Menschen mit schwerer Behinderung, chronischen Gesundheitsproblemen, höheren Suizidraten, Demenz und einer geringeren Lebensqualität verbunden. Es ist jedoch oft ein unerkanntes und daher unbehandeltes Problem.

Unter diesen Umständen ist das Screening von Menschen mit einem Depressionsrisiko (Menschen mit chronischer Krankheit, Schlaganfall, Demenz, in Heimen oder in sozialen Einrichtungen usw.) eine Strategie mit dem Potenzial, die Auswirkungen von Depressionen bei älteren Menschen zu verringern.

Eine der am häufigsten verwendeten Screening-Skalen für depressive Symptome bei älteren Menschen ist die Geriatric Depression Scale (GDS), eine weithin bekannte und weit verbreitete Skala, die speziell für ältere Menschen entwickelt wurde. Aus diesem Grund enthält sie keine Fragen zu somatischen Symptomen, da diese bei älteren Menschen keinen diskriminierenden Wert haben, da sie auf andere körperliche Gegebenheiten oder den Alterungsprozess zurückzuführen sind. Die ursprüngliche Version der Skala besteht aus 30 Items mit einer dichotomen Antwort (ja/nein), die Motivation, Energie, Vergangenheits- und Zukunftsorientierung, Stimmung, kognitive Beschwerden, Angst und Reizbarkeit bewertet. Die GDS-Skala hat gute psychometrische Eigenschaften und wurde in einem breiten Spektrum von geriatrischen Populationen, institutionalisierten Patienten, älteren Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen, Menschen mit Demenz usw. evaluiert. Um eine bessere Zeiteffizienz bei der Verwaltung zu erreichen, wurde die ursprüngliche 30-Punkte-Skala auf eine 15-Punkte-Version abgekürzt. Später wurden mehrere kürzere Versionen dieser Skala entwickelt, die aus einem, vier, fünf, zehn oder zwölf Items bestehen.

Die GDS-Skala wurde weltweit umfassend übersetzt und validiert. In Portugal wurde das GDS-30 von Pocinho, Farate, Dias, Lee und Yesavage angepasst und validiert. Die Versionen von GDS-15, GDS-10 und GDS-5 wurden von Apóstolo und Kollegen angepasst und validiert, da sie gute psychometrische Eigenschaften und daher Potenzial als Screening-Tool für depressive Symptome bei älteren Menschen gezeigt haben.

Ziel dieser Studie ist es, die Screening-Fähigkeit der verschiedenen validierten Versionen der GDS-Skala (GDS-30, GDS-15, GDS-10 und GDS-5) für die portugiesische Bevölkerung zu vergleichen und ihre psychometrischen Eigenschaften zu ermitteln , unter Verwendung einer großen Stichprobe älterer Patienten, die an an ältere Menschen gerichteten sozialen Reaktionen teilnahmen. Diese Studie wird Empfehlungen geben, welche GDS-Version die empfindlichste GDS-Version zur Erkennung depressiver Symptome ist, indem sie sie mit anderen Depressions-Screening-Skalen vergleicht.

Dazu werden die Ergebnisse der verschiedenen GDS-Versionen mit der Anwendung eines Goldstandards, dem Beck-II-Depressionsinventar [BDI-II], verglichen.

In Bezug auf den BDI-II ist es wichtig, seine guten psychometrischen Eigenschaften bei der Verwendung bei älteren Menschen zu erwähnen, die in Studien offensichtlich wurden, in denen die psychometrischen Eigenschaften verschiedener Skalen verglichen wurden, die zur Bewertung von Depressionen bei älteren Menschen verwendet wurden. Ich kam zu dem Schluss, dass dieses Instrument einen Test-Retest-Wert von 0,93 erzielte, Cronbachs α reichte von 0,76 bis 0,91 bei älteren Amerikanern, bei älteren Menschen, die in einer Gemeinschaft leben, bei Einwohnern von Puerto Rico, bei älteren Menschen mit Herzproblemen und bei Frauen, die in Institutionen leben für die Älteren. In älteren klinischen Proben reichte Cronbachs α von 0,89 bis 0,92. BDI ist signifikant und positiv mit CES-D korreliert (r = 0,69, p

Andererseits wurde in einer anderen Studie, in der BDI-II bei älteren Menschen mit kognitiven Defiziten angewendet wurde, festgestellt, dass diese Population ähnliche Symptome wie junge Menschen und Erwachsene aufweist, was die Gültigkeit dieses Instruments in dieser Population unterstützt.

Um die Bewertung der Screening-Fähigkeit der verschiedenen für die portugiesische Bevölkerung validierten GDS-Versionen zu verstärken und ihre psychometrischen Eigenschaften zu ermitteln, wird eine Stichprobe (geschätzt auf etwa 25 %) definiert, in der die GDS verglichen werden mit einem Goldstandard, der aus einem halbstrukturierten Interviewleitfaden besteht, der auf den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. Aufl.) für depressive Störungen basiert. Für diese Stichprobe wird ein Fragebogen von den Fachleuten, die die Bewertung durchführen, bezüglich ihrer Meinung darüber, welche GDS-Version für die Teilnehmer leichter verständlich ist, und der Präferenz der Teilnehmer bezüglich der verschiedenen Versionen von GDS beantwortet, um zu beurteilen, welche Version ist für die Teilnehmer besser erkennbar. Diesen Teilnehmern werden alle für die portugiesische Bevölkerung validierten GDS-Versionen (GDS-30, GDS-15, GDS-10 und GDS-5) verabreicht.