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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04478292
Eine multiinstitutionelle Studie zur Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem Hepatoblastom unter Verwendung einer modifizierten PHITT-Strategie
Eine multiinstitutionelle Phase-3-Studie zur Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem Hepatoblastom unter Verwendung einer modifizierten PHITT-Strategie, die eine randomisierte Bewertung von Natriumthiosulfat als Otoprotektion für Kinder mit lokalisierter Erkrankung und eine an das Ansprechen angepasste Therapie für Patienten mit metastasierter Erkrankung umfasst
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Verfahren: Primäre chirurgische Resektion
- Arzneimittel: mono CDDP-Gruppe A2
- Arzneimittel: Injektion von Natriumthiosulfat
- Verfahren: Biopsie
- Verfahren: Resektion oder Transplantation
- Arzneimittel: mono CDDP-Gruppe B
- Arzneimittel: Cisplatin, 5-Fluorouracil, Vincristin, Doxorubicin-Gruppe C
- Verfahren: Resektion von Lungenknoten
- Arzneimittel: Block 1 bis 3 (Cisplatin, Doxorubicin) Gruppe D
- Arzneimittel: Konsolidierung (Carboplatin, Doxorubicin) -Gruppe D1
- Arzneimittel: Konsolidierung (Carboplatin + Doxorubicin/Vincristin + Irinotecan) – Gruppe D2
Detaillierte Beschreibung
Primäre Ziele:
- Lokalisierte Erkrankung: Gruppen B und C: Bewertung und Validierung der Wirksamkeit von Natriumthiosulfat (STS) zur Verringerung der durch eine Cisplatin-Monotherapie verursachten Hörbeeinträchtigung bei nicht metastasierten Patienten ohne Nebenwirkungen (lokalisierte PRETEXT I-III-Tumoren ohne positive VPEFR-Anmerkungsfaktoren ) (Gruppe B – behandelt mit Cisplatin-Monotherapie) oder mit Nebenwirkungen (lokalisierte PRETEXT I-III-Tumoren mit positiven VPEFR-Annotationsfaktoren) (Gruppe C – behandelt mit Regime C5VD)
- Metastasierte Erkrankung: Gruppe D: Zur Bestimmung des ereignisfreien 3-Jahres-Überlebens (EFS) bei Patienten mit metastasierter Erkrankung, die mit einer Induktionstherapie der International Society of Pediatric Oncology (SIOPEL 4) gefolgt von einer reaktionsadaptierten Konsolidierungstherapie behandelt wurden.
- Bestimmung des 3-Jahres-EFS bei Patienten mit HB, deren Tumor bei der Diagnose vollständig reseziert wurde (Gruppe A) und die entweder keine adjuvante Chemotherapie (Gruppe A1, vollständig resezierte gut differenzierte fötale (WDF) Histologie HB) oder 2 Zyklen Cisplatin in Standarddosis erhalten Monotherapie (Gruppe A2, vollständig resezierte, nicht gut differenzierte fetale Histologie HB)
Nebenziele:
- Um die Auswirkungen von STS auf das Ansprechen auf Chemotherapie und das Überleben bei Kindern mit lokalisiertem Hepatoblastom zu bestimmen
- Bewertung der Durchführbarkeit einer vollständigen Resektion nach 2 Zyklen einer intervallkomprimierten Cisplatin-Monotherapie mit niedriger Dosis (80 mg/m2/Zyklus) bei Patienten ohne Metastasen und ohne Nebenwirkungen
- Bewertung der Durchführbarkeit einer vollständigen Resektion nach 2 Zyklen C5VD bei nicht metastasierten Patienten mit unerwünschten Merkmalen.5. Bestimmung der Einhaltung der auf PRETEXT und Post-Treatment Extens of Disease (POSTTEXT) basierenden chirurgischen Richtlinien
- Bestimmung der prognostischen Relevanz einer "kleinzelligen undifferenzierten" HB, der Tumorkomponente, des Prozentsatzes der Tumornekrose in Post-Chemotherapie-Proben und der Relevanz eines positiven mikroskopischen Randes in resezierten HB-Proben.
- Um die Konkordanz zwischen institutionellem, regionalem Expertengremium (prospektiv) und internationalem Expertengremium (retrospektiv) zu ermitteln, Bewertung der PRETEXT- und POSTTEXT-Phase überprüfen und mit Ergebnisvariablen korrelieren.
- Zur prospektiven Entnahme von HB-Tumor-, peripheren Blut- und Urinproben des Patienten für translationale Biologiestudien.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Haishan Ruan, MS
- Telefonnummer: +8618801902467
- E-Mail: ruanhaishan@scmc.com.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Yujia Tang, MD
- Telefonnummer: +8618516342079
- E-Mail: tangyuejia@scmc.com.cn
Studienorte
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Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, China, 200127
- Rekrutierung
- Shanghai Children's Medical Center
-
Kontakt:
- Hongxiang Gao, M.D.
- Telefonnummer: +8615216606578
- E-Mail: gaohongxiang@scmc.com.cn
-
Hauptermittler:
- YiJin Gao, Ph.D.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Leistungsniveau Die Patienten müssen einen Leistungsstatus haben, der den ECOG-Werten 0, 1 oder 2 entspricht. Verwenden Sie Karnofsky für Patienten im Alter von > 16 Jahren und Lansky für Patienten im Alter von ≤ 16 Jahren.
- Diagnose Patienten müssen neu mit histologisch nachgewiesener primärer pädiatrischer HB diagnostiziert werden
- Notbehandlung für HB In Notfallsituationen, wenn ein Patient alle anderen Eignungskriterien erfüllt und die erforderlichen Ausgangsbeobachtungen hatte, aber zu krank ist, um sich sicher einer Biopsie zu unterziehen, kann der Patient ohne Biopsie aufgenommen werden.
- Vorherige Therapie Bei den Patienten kann vor der Aufnahme eine chirurgische Resektion der bösartigen Lebererkrankung durchgeführt worden sein. Alle anderen Antikrebstherapien für die aktuelle Leberläsion sind verboten.
- Anforderungen an die Organfunktion
I) Angemessene Nierenfunktion definiert als:
Kreatinin-Clearance oder Radioisotop Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ≥ 70 ml/min/1,73 m2
II) Ausreichende Leberfunktion definiert als:
Gesamtbilirubin ≤ 5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) für das Alter und Aspartataminotransferase (AST) oder Alanintransaminase (ALT) < 10 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) für das Alter.
III) Ausreichende Lungenfunktion definiert als:
Normale Lungenfunktionstests (einschließlich DLCO), wenn eine klinische Indikation zur Bestimmung besteht (z. Dyspnoe in Ruhe, bekannter Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff)
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Chemotherapie oder tumorgerichtete Therapie mit Ausnahme einer chirurgischen Resektion der bösartigen Lebererkrankung (d. h. Strahlentherapie, biologische Wirkstoffe, lokale Therapie (Embolisation, Hochfrequenzablation und Laser)). Daher sind Patienten mit einem Prädispositionssyndrom, die eine frühere bösartige Erkrankung haben, nicht förderfähig.
- Patienten, die derzeit ein anderes Prüfpräparat erhalten.
- Patienten, die derzeit andere Arzneimittel gegen Krebs erhalten.
- Patienten mit unkontrollierter Infektion.
- Patienten, die zuvor eine solide Organtransplantation erhalten haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Gruppe A
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Resektion des Primärtumors im Voraus
Cisplatin 100 mg/m2/Dosis Tag 1.
Alle Nicht-WDF-Patienten (A2) erhalten 2 Zyklen Chemotherapie mit Monocisplatin (100 mg/m2/Dosis).
Jeder Zyklus dauert 3 Wochen (21 Tage).
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Experimental: Gruppe B
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Gewicht ≥ 10 kg: 20 g/m2/Dosis STS oder Gewicht 5-10 kg: 15 g/m2/Dosis STS oder Gewicht < 5 kg: 10 g/m2/Dosis STS wird i.v. über 2 Stunden verabreicht, beginnend mit 6 Stunden nach Abschluss jeder Cisplatin-Infusion.
Andere Namen:
Tumore gelten zum Zeitpunkt der Diagnose als nicht resezierbar.
Ideales Timing für die Resektion des Primärtumors oder Transplantation, wenn zum 1. oder 2. Bewertungszeitpunkt ein hervorragendes Ansprechen erzielt wurde.
Der Zeitpunkt der Operation ist jedoch nicht vorgeschrieben.
Unabhängig vom Zeitpunkt der Operation sollten die Patienten alle geplanten Protokollzyklen der Chemotherapie absolvieren (einschließlich nach der Transplantation).
Wenn die chirurgische Resektion des Primärtumors bis zum Ende der Therapie hinausgezögert wird, sollte keine weitere postoperative Chemotherapie erfolgen.
Cisplatin 80 mg/m2/Dosis Tag 1.
Alle Patienten in Gruppe B (2 Arme) erhalten 6 Zyklen Monocisplatin-Chemotherapie.
Jeder Zyklus dauert 2 Wochen (14 Tage).
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Experimental: Gruppe C
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Gewicht ≥ 10 kg: 20 g/m2/Dosis STS oder Gewicht 5-10 kg: 15 g/m2/Dosis STS oder Gewicht < 5 kg: 10 g/m2/Dosis STS wird i.v. über 2 Stunden verabreicht, beginnend mit 6 Stunden nach Abschluss jeder Cisplatin-Infusion.
Andere Namen:
Tumore gelten zum Zeitpunkt der Diagnose als nicht resezierbar.
Ideales Timing für die Resektion des Primärtumors oder Transplantation, wenn zum 1. oder 2. Bewertungszeitpunkt ein hervorragendes Ansprechen erzielt wurde.
Der Zeitpunkt der Operation ist jedoch nicht vorgeschrieben.
Unabhängig vom Zeitpunkt der Operation sollten die Patienten alle geplanten Protokollzyklen der Chemotherapie absolvieren (einschließlich nach der Transplantation).
Wenn die chirurgische Resektion des Primärtumors bis zum Ende der Therapie hinausgezögert wird, sollte keine weitere postoperative Chemotherapie erfolgen.
Alle Patienten in Gruppe C (2 Arme) erhalten insgesamt 6 Zyklen Chemotherapie.
Cisplatin 100 mg/m2/Dosis Tag 1; 5-Fluorouracil 600 mg/m2/Dosis Tag 1; Vincristin 1,5 mg/m2/Dosis Tag 1, 8 und 15; Doxorubicin 30 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2; (Dexrazoxan: 300 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2, wo verfügbar)
Andere Namen:
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Experimental: Gruppe D
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Tumore gelten zum Zeitpunkt der Diagnose als nicht resezierbar.
Ideales Timing für die Resektion des Primärtumors oder Transplantation, wenn zum 1. oder 2. Bewertungszeitpunkt ein hervorragendes Ansprechen erzielt wurde.
Der Zeitpunkt der Operation ist jedoch nicht vorgeschrieben.
Unabhängig vom Zeitpunkt der Operation sollten die Patienten alle geplanten Protokollzyklen der Chemotherapie absolvieren (einschließlich nach der Transplantation).
Wenn die chirurgische Resektion des Primärtumors bis zum Ende der Therapie hinausgezögert wird, sollte keine weitere postoperative Chemotherapie erfolgen.
Die Resektion von Lungenknoten sollte bei Patienten der Gruppe D2 in jedem Zyklus in Betracht gezogen werden, wenn sie weiterhin auf die Konsolidierungstherapie ansprechen.
Block 1 und 2: Cisplatin 70 mg/m2/Dosis Tag 1, 8 und 15; Doxorubicin 30 mg/m2/Dosis, Tag 8 und 9; (Dexrazoxan: 300 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2, wo verfügbar); Block 3: Cisplatin 70 mg/m2/Dosis Tag 1 und 8; Doxorubicin 30 mg/m2/Dosis Tag 8 und 9; (Dexrazoxan BSA ≥ 0,6 m2/Dosis: 300 mg/m2/Dosis Tag 8 und 9, sofern verfügbar) Alle Patienten in Gruppe D erhalten 3 Induktionsblöcke, gefolgt von einer Konsolidierungstherapie.
Block 1 und 2 dauern 28 Tage.
Block 3 umfasst 21 Zyklen.
Nach den Blöcken 1-3 der Induktionstherapie erhalten die Patienten der Gruppe D1 3 Zyklen der Konsolidierungstherapie mit Carboplatin + Doxorubicin.
Jeder Zyklus dauert 3 Wochen (21 Tage).
Carboplatin 500 mg/m2/Dosis Tag 1; Doxorubicin 20 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2; (Dexrazoxan: 200 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2, wo verfügbar).
Andere Namen:
Nach Block 1-3 der Induktionstherapie erhalten Patienten in Gruppe D2 6 Zyklen Konsolidierungschemotherapie mit Carboplatin + Doxorubicin in den Zyklen 1, 3 und 5, abwechselnd mit Vincristin + Irinotecan in den Zyklen 2, 4 und 6. Ein Therapiezyklus dauert 3 Wochen (21 Tage). Zyklus 1, 3 und 5: Carboplatin 500 mg/m2/Dosis Tag 1; Doxorubicin 20 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2; (Dexrazoxan: 200 mg/m2/Dosis Tag 1 und 2, wo verfügbar). Zyklus 2, 4 und 6: Vincristin 1,5 mg/m2/Dosis, Tag 1 und 8; Irinotecan 50 mg/m2/Dosis, Tag 1 bis 5;
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Audiogramm
Zeitfenster: Von der Diagnose bis zum Abschluss der Studie durchschnittlich 1 Jahr
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Die Note (von 0 bis 4, höhere Punktzahlen bedeuten ein schlechteres Ergebnis) von Audiogrammen, die von der Boston Grading Scale for Ototoxicity bewertet werden. Zur Bewertung und Validierung der Wirksamkeit von Natriumthiosulfat (STS) zur Verringerung der durch eine Cisplatin-Monotherapie verursachten Hörbehinderung bei nicht- Patienten mit Metastasen ohne nachteilige Merkmale (lokalisierte PRETEXT I-III-Tumoren ohne positive VPEFR-Annotationsfaktoren) (Gruppe B – behandelt mit Cisplatin-Monotherapie) oder mit nachteiligen Merkmalen (lokalisierte PRETEXT I-III-Tumoren mit positiven VPEFR-Annotationsfaktoren) (Gruppe C – behandelt mit Regime C5VD).
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Von der Diagnose bis zum Abschluss der Studie durchschnittlich 1 Jahr
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3 Jahre ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: BIS zu 3 Jahren
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Berechnet vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum ersten der folgenden Ereignisse: Progression, Rückfall, sekundäre Malignität oder Tod.
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BIS zu 3 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Behandlungsbedingte Nebenwirkungen
Zeitfenster: BIS zu 3 Jahren
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v5.0
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BIS zu 3 Jahren
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Ansprechen auf Chemotherapie
Zeitfenster: BIS zu 3 Jahren
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Vollständiges Ansprechen (CR): kein Anzeichen einer Krankheit und normaler Serum-AFP-Wert (für das Alter). Partielle Reaktion (PR): jede Tumorvolumenschrumpfung, die mit einem abnehmenden Serum-AFP-Wert verbunden ist, > 1 log unter der ursprünglichen Messung. Stabile Erkrankung (SD): keine Veränderung des Tumorvolumens und keine Veränderung oder < 1 log Abfall der Serum-AFP-Konzentration. Fortschreitende Erkrankung (PD): eindeutiger Anstieg in 1 oder mehr Dimensionen und/oder eindeutiger Anstieg der Serum-AFP-Konzentration (drei aufeinanderfolgende 1-2 wöchentliche Bestimmungen) auch ohne klinische (physikalische und/oder radiologische) Anzeichen für ein erneutes Tumorwachstum. |
BIS zu 3 Jahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Yi-Jin Gao, MD, Shanghai Children's Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brock PR, Maibach R, Childs M, Rajput K, Roebuck D, Sullivan MJ, Laithier V, Ronghe M, Dall'Igna P, Hiyama E, Brichard B, Skeen J, Mateos ME, Capra M, Rangaswami AA, Ansari M, Rechnitzer C, Veal GJ, Covezzoli A, Brugieres L, Perilongo G, Czauderna P, Morland B, Neuwelt EA. Sodium Thiosulfate for Protection from Cisplatin-Induced Hearing Loss. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):2376-2385. doi: 10.1056/NEJMoa1801109.
- Freyer DR, Brock P, Knight K, Reaman G, Cabral S, Robinson PD, Sung L. Interventions for cisplatin-induced hearing loss in children and adolescents with cancer. Lancet Child Adolesc Health. 2019 Aug;3(8):578-584. doi: 10.1016/S2352-4642(19)30115-4. Epub 2019 May 31.
- Meyers RL, Maibach R, Hiyama E, Haberle B, Krailo M, Rangaswami A, Aronson DC, Malogolowkin MH, Perilongo G, von Schweinitz D, Ansari M, Lopez-Terrada D, Tanaka Y, Alaggio R, Leuschner I, Hishiki T, Schmid I, Watanabe K, Yoshimura K, Feng Y, Rinaldi E, Saraceno D, Derosa M, Czauderna P. Risk-stratified staging in paediatric hepatoblastoma: a unified analysis from the Children's Hepatic tumors International Collaboration. Lancet Oncol. 2017 Jan;18(1):122-131. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30598-8. Epub 2016 Nov 22.
- Brock PR, Knight KR, Freyer DR, Campbell KC, Steyger PS, Blakley BW, Rassekh SR, Chang KW, Fligor BJ, Rajput K, Sullivan M, Neuwelt EA. Platinum-induced ototoxicity in children: a consensus review on mechanisms, predisposition, and protection, including a new International Society of Pediatric Oncology Boston ototoxicity scale. J Clin Oncol. 2012 Jul 1;30(19):2408-17. doi: 10.1200/JCO.2011.39.1110. Epub 2012 Apr 30.
- Zsiros J, Brugieres L, Brock P, Roebuck D, Maibach R, Zimmermann A, Childs M, Pariente D, Laithier V, Otte JB, Branchereau S, Aronson D, Rangaswami A, Ronghe M, Casanova M, Sullivan M, Morland B, Czauderna P, Perilongo G; International Childhood Liver Tumours Strategy Group (SIOPEL). Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study. Lancet Oncol. 2013 Aug;14(9):834-42. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70272-9. Epub 2013 Jul 4.
- Freyer DR, Chen L, Krailo MD, Knight K, Villaluna D, Bliss B, Pollock BH, Ramdas J, Lange B, Van Hoff D, VanSoelen ML, Wiernikowski J, Neuwelt EA, Sung L. Effects of sodium thiosulfate versus observation on development of cisplatin-induced hearing loss in children with cancer (ACCL0431): a multicentre, randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Jan;18(1):63-74. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30625-8. Epub 2016 Dec 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, komplex und gemischt
- Hepatoblastom
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
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- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
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- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
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- Zytologische Techniken
- Zytodiagnose
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Beschreibung des IPD-Plans
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Primäre chirurgische Resektion
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Cairo UniversityRekrutierung
-
University of New EnglandMassachusetts General Hospital; Harvard School of Public Health (HSPH); MaineH... und andere MitarbeiterNoch keine RekrutierungAnreize | Bevölkerung mit niedrigem Einkommen | Ländliche Gesundheit | Gesunde Lebensmittelauswahl
-
Rutgers, The State University of New JerseyNoch keine RekrutierungHypertonie | Diabetes Mellitus | Krebs | Blasenkrebs | Endometriumkarzinom | Prostatakrebs (Adenokarzinom) | Brustkrebs Brustkrebs im Frühstadium (Stadium 1-3) | Hyperlipidämie (zB Hypercholesterinämie)Vereinigte Staaten
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Navigation Sciences, Inc.Abgeschlossen
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Columbia UniversityAbbott NutritionRekrutierungHerzfehler | Darm-Mikrobiom | ErnährungsmangelVereinigte Staaten
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Smith & Nephew, Inc.Aktiv, nicht rekrutierendArthroseDeutschland, Spanien, Österreich
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Royal Surrey County Hospital NHS Foundation TrustUnbekanntEierstockkrebs | Eileiterkrebs | Bauchfellkrebs | Eierstock-Neoplasma | Eierstock-Neoplasma EpithelialVereinigtes Königreich
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Bournemouth UniversityStryker Orthopaedics; Nuffield Health Bournemouth; Orthopaedic Research InstituteAbgeschlossenArthrose, HüfteVereinigtes Königreich
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NYU Langone HealthRekrutierungEntzündliche DarmerkrankungenVereinigte Staaten
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Thomas Jefferson UniversityJohns Hopkins UniversityAbgeschlossenTyp 2 Diabetes | Leichte kognitive EinschränkungVereinigte Staaten