Mehrwert im kombinierten Einsatz von Fusionsbildgebung und kontrastverstärkter Sonographie

Trotz der rasanten Entwicklung von Tumormarkern und Leberbildgebung ist eine pathologische Bestätigung für atypische Leberläsionen, die die bildgebenden Kriterien nicht erfüllen, immer noch erforderlich. US-geführte Verfahren werden weit verbreitet als Methode verwendet, um fokale Läsionen der Leber pathologisch zu identifizieren, und diese US-geführten Verfahren belasten die Operation nicht, sind leicht zugänglich und haben geringere Kosten als eine Operation. Die Häufigkeit der pathologischen Bestätigung bei diesem US-gesteuerten Verfahren bleibt jedoch bei etwa 90 %. Um diese Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, wurde in den letzten Jahren eine Technik zur Fusion von Leber-CT/MRI und US weit verbreitet, und dies ermöglicht ein genaues Targeting kleiner Läsionen durch Strukturen, die in CT und MR zu sehen sind. Durch die Fusionstechnik kann die Biopsie-Erfolgsrate für fokale Läsionen auf 94,4 % gesteigert werden. Es gibt jedoch viele Fälle, in denen tief liegende Läsionen bei Patienten mit Zirrhose unsichtbar sind und die Biopsie aufgrund des schlechten Schallfensters bei Patienten mit hohem BMI nur mit Fusion schwierig ist. Zu diesem Zweck wurde eine Technik namens Kontrastmittel-Ultraschall (CEUS) hinzugefügt, wie z. B. die Fusionstechnik, eine Technik, die die Tumorvaskularität in Echtzeit mit Kontrastmitteln der zweiten Generation identifizieren kann. In neueren Studien gibt es Studien, die diese Fusionstechnik und die CEUS-Technik kombinieren, und die Erfolgsrate dieser Techniken variiert zwischen 87,6 % und 97,5 %. Obwohl CEUS mit Fusionstechniken der reinen Fusionstechnik theoretisch überlegen sind, erhöht die Verwendung von CEUS die Kosten für Kontrastmittel und ist bei Patienten mit Nebenwirkungen von Kontrastmitteln begrenzt. . Außerdem gibt es bisher keine Studie, die die beiden vergleicht, und diese Studie beabsichtigt, die Technik, die CEUS und Fusion kombiniert, und die Technik, die nur Fusion verwendet, zu vergleichen.