Toegevoegde waarde bij gecombineerd gebruik van Fusion Imaging en contrastversterkte echografie

Ondanks de snelle ontwikkeling van tumormarkers en leverbeeldvorming, is pathologische bevestiging nog steeds nodig voor atypische leverlaesies die niet voldoen aan de beeldvormingscriteria. US-geleide procedures worden veel gebruikt als een methode om focale laesies van de lever pathologisch te identificeren, en deze US-geleide procedures belasten de operatie niet, zijn gemakkelijk toegankelijk en hebben lagere kosten dan chirurgie. De frequentie van pathologische bevestiging met deze door de VS geleide procedure blijft echter rond de 90%. Om deze waarschijnlijkheid te vergroten, is de laatste jaren veel gebruik gemaakt van een techniek voor fusie van lever-CT/MRI en US, en dit maakt het mogelijk om kleine laesies nauwkeurig te richten via structuren die te zien zijn in CT en MR. Door de fusietechniek kan het succespercentage van de biopsie voor focale laesies worden verhoogd tot 94,4%. Er zijn echter veel gevallen waarin diepgelokaliseerde laesies bij patiënten met cirrose onzichtbaar zijn, en biopsie is alleen moeilijk bij fusie vanwege het slechte sonische venster bij patiënten met een hoge BMI. Hiertoe werd een techniek genaamd contrast-enhanced ultrasonography (CEUS), zoals de fusietechniek, toegevoegd, een techniek die de doorbloeding van tumoren real-time kan identificeren met contrastmiddelen van de tweede generatie. In recente studies zijn er studies die deze fusietechniek en CEUS-techniek combineren, en het slagingspercentage van deze technieken varieert van 87,6% tot 97,5%. Hoewel CEUS met fusietechnieken in theorie superieur is aan de techniek met alleen fusie, verhoogt het gebruik van CEUS de kosten van contrastmiddelen en is het beperkt bij patiënten met bijwerkingen van contrastmiddelen. . Ook is er tot nu toe geen studie die de twee vergelijkt, en deze studie is bedoeld om de techniek die CEUS en fusie combineert te vergelijken met de techniek die alleen fusie gebruikt.