Konservative Behandlung der Rotatorenmanschetten-Tendinopathie mit Kollagen, PRP oder beidem (RCCT)

HINTERGRUND: Verletzungen der Rotatorenmanschette (RCI) belegen den dritten Platz in der Bevölkerung unter den Pathologien des Bewegungsapparates (16 %) nach Kreuzschmerzen (25 %) und Knieschmerzen (19 %). Partial Thickness RCI (PTRCI) ist die Summe aus degenerativen, Überlastungs- und Mikrotraumaprozessen und ihre Inzidenz nimmt mit dem Alter signifikant zu (bis zu 30 % über 60). Einer der Faktoren, die zu der Verletzung beitragen, ist ein negatives Kollagengleichgewicht und ein verlangsamter Sehnenstoffwechsel im Verhältnis zu seinen Durchblutungsstörungen. Die konservative Behandlung von PTRCI degenerativen Ursprungs ist das Management der ersten Wahl, aber es gibt keine klaren Richtlinien. Eine externe Zufuhr von Kollagen und PRP könnte diesen Prozessen möglicherweise entgegenwirken.

ZIEL: Vergleich der Wirksamkeit von drei Behandlungskonzepten: Kollagen mit PRP, PRP allein, Kollagen allein bei der Behandlung von PTRCI.

DESIGN: Randomisierte prospektive Studie ohne Verblindung SETTING: Offene Studie für ambulante Patienten, monozentrische Studie POPULATION: lokale Bevölkerung METHODEN: Drei Gruppen von Patienten (jede Gruppe 30 Patienten) mit PTRCI, bestätigt durch Ultraschall (N=90). Die Beurteilung der Supraspinatussehne (SSP) in Standardstellung der Innenrotation der oberen Extremität für die Ultraschalluntersuchung, Beurteilung der Dicke des RC im Querschnitt (mm). Jede Gruppe wurde jede aufeinanderfolgende Woche mit drei ultraschallgesteuerten Injektionen in den Schleimbeutel der Schulter behandelt: Gruppe A – Kollagen (3 Ampere Collagen MD Shoulder) zusammen mit PRP (2 ml); Gruppe B – Kollagen allein (3 amp Collagen MD Shoulder); Gruppe C - PRP allein. Alle Patienten durften das Rehabilitationsprotokoll fortsetzen. Primäre Kontrollinstrumente: NRS, QuickDash, EQ-5D-5L in Kontrollpunkten: IA (Anfangsbeurteilung), 6, 12 und 24 Wochen nach der letzten Injektion. Sekundäre Kontrollinstrumente: Prozentsatz der Patienten, bei denen die RC-Kontinuität erhalten blieb, und Prozentsatz der Patienten, die im Beobachtungszeitraum zwischen W0 und 24 Wochen sonographische Anzeichen einer RC-Regeneration (Querschnittsverbreiterung, Verbesserung der Echogenität) aufwiesen.