Auswirkungen der EMG-gesteuerten robotergestützten Therapie für die motorische Funktion der distalen oberen Extremitäten bei Patienten mit chronischem Schlaganfall mit Botox-Injektionen

Über fünfzig Prozent der Schlaganfallpatienten leiden unter chronischen Leistungsproblemen der Arme und Hände, die die Unabhängigkeit bei den Aktivitäten des täglichen Lebens und die Lebensqualität beeinträchtigen. Traditionell wurde die Wirksamkeit der Rehabilitation bei der Verbesserung der Funktionsfähigkeit von Schlaganfallpatienten, die länger als 6 Monate dauerten, nicht nachgewiesen. Die spontane neurologische Erholung erreicht jedoch das Plateau 3 bis 6 Monate später.

Hand of Hope ist ein auf Virtual Reality (VR) basierender, Elektromyographie (EMG)-gesteuerter und aufgabenorientierter Handroboter. Andernfalls ist eine aktive Teilnahme der Patienten während des Eingriffs erforderlich, was für die motorische Erholung nach einem Schlaganfall von entscheidender Bedeutung ist. Robotergestützte Rehabilitationsgeräte haben das Potenzial, hochintensive, reproduzierbare Therapien zu liefern. Robotergestütztes aufgabenorientiertes Training wurde von mehreren Forschern vorgeschlagen, aber der Beweis für die klinische Wirksamkeit bei hochfunktionellen Patienten mit chronischem Schlaganfall fehlt noch.

Spastik ist eine häufige Erkrankung, die nach einem Schlaganfall auftritt. Die Prävalenz der Spastik nach Schlaganfall kann in der chronischen Phase (über 3 Monate) bis zu 46 % betragen. Spastik beeinträchtigte Aktivitäten des täglichen Lebens, Lebensqualität, Schmerzen und funktionelle Beeinträchtigungen. Langfristige Spastik kann zu Sehnenkontrakturen und Deformitäten der Gliedmaßen führen. Die Botulinumtoxin-Injektion, die meist in der chronischen Phase (über 6 Monate) angewendet wird, hat sich als sicheres Mittel erwiesen, das den Goldstandard der Behandlung der fokalen Spastik darstellt und systemische Effekte vermeidet. Die Auswirkungen von Botulismustoxin auf die Funktionsfähigkeit sind jedoch noch unklar. Darüber hinaus gibt es keine ausreichenden Beweise für Begleittherapien nach Botulismustoxin.

Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, die Wirkungen einer Botulinumtoxin-Injektion in Kombination mit Hand of Hope und einer Standard-Ergotherapie auf die Funktion der oberen Extremitäten zu untersuchen und die Ergebnisse mit denen von Überlebenden eines chronischen Schlaganfalls mit gleicher Menge zu vergleichen, die nur eine Botulinumtoxin-Injektion und eine Standardtherapie erhielten Beschäftigungstherapie.