Effetti della terapia assistita da robot guidata da EMG per la funzione motoria dell'arto superiore distale nei pazienti con ictus cronico con iniezioni di Botox

Oltre il cinquanta per cento dei pazienti colpiti da ictus presenta problemi cronici di prestazioni della mano del braccio, compromettendo l'indipendenza nelle attività quotidiane e la qualità della vita. Tradizionalmente, l'efficacia della riabilitazione nel migliorare il funzionamento dei pazienti colpiti da ictus per più di 6 mesi non è stata dimostrata. Tuttavia, il recupero neurologico spontaneo raggiunge il plateau dopo 3~6 mesi.

Hand of Hope è un robot manuale basato sulla realtà virtuale (VR), guidato dall'elettromiografia (EMG) e orientato alle attività. In caso contrario, è necessario che i pazienti abbiano una partecipazione attiva durante l'intervento che è fondamentale per il recupero motorio dopo l'ictus. I dispositivi di riabilitazione robotica hanno il potenziale per fornire una terapia ad alta intensità e riproducibile. La formazione orientata al compito assistita da robot era stata proposta da diversi ricercatori, ma mancano ancora prove dell'efficacia clinica nei pazienti con ictus cronico altamente funzionale.

La spasticità è un disturbo comune che si verifica dopo l'ictus. La prevalenza della spasticità post-ictus può raggiungere il 46% nella fase cronica (oltre 3 mesi). La spasticità ha avuto un impatto sulle attività della vita quotidiana, sulla qualità della vita, sul dolore e sulle menomazioni funzionali. La spasticità a lungo termine può portare a contratture tendinee e deformità degli arti. L'iniezione di tossina botulinica, utilizzata principalmente in fase cronica (oltre 6 mesi), si è dimostrata un agente sicuro che rappresenta il trattamento gold standard per la spasticità focale, evitando effetti sistemici. Ma gli effetti della tossina botulinica sulla capacità funzionale non sono ancora chiari. Inoltre, non ci sono prove sufficienti sulle terapie aggiuntive dopo la tossina botulinica.

Lo scopo del presente studio è quello di esaminare gli effetti dell'iniezione di tossina botulinica combinata con Hand of Hope e terapia occupazionale standard sulla funzione degli arti superiori e confronta i risultati con quelli dei sopravvissuti a ictus cronico corrispondenti alla quantità che hanno ricevuto solo l'iniezione di tossina botulinica e standard terapia occupazionale.