Tranexamsäure-Infusion in niedriger Dosis im Vergleich zu hoher Dosis zur Reduzierung des Blutverlusts bei radikalen Zystektomieoperationen

Bei einzelnen Chirurgen in Einrichtungen, die viele Eingriffe durchführen, liegt der mittlere intraoperative Blutverlust zwischen 600 und 1700 ml. Die Inzidenz mindestens einer intraoperativen Bluttransfusion liegt bei 9 bis 67 %, das postoperative Transfusionsrisiko bei mindestens 15 %. Bei Zystektomiepatienten, die eine Transfusion erhalten, werden im Mittel 2 Einheiten Blutzellen verabreicht. Daher ist es sehr wichtig, Operations- und Anästhesieprotokolle zu etablieren, die darauf abzielen, den intraoperativen Blutverlust und den daraus resultierenden Bedarf an Bluttransfusionen zu minimieren und so die postoperativen Ergebnisse zu verbessern.

Venöse Thromboembolien (VTE) bei radikaler Zystektomie können bis zu 22 % aller Todesfälle nach einer Operation ausmachen. In der Fachliteratur zu Blasenkrebs treten symptomatische thromboembolische Ereignisse bei bis zu 8,3 % der Patienten auf, aber die Rate subklinischer tiefer Venenthrombosen (TVT) kann bei der Untersuchung einer per Ultraschall (US) untersuchten Bevölkerung bis zu 24,4 % betragen. Tatsächlich ist die Durchführung einer RC ein signifikanter, unabhängiger Risikofaktor in der multivariablen Analyse für die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose.

Lysin-Analogon sind synthetische Derivate der Aminosäure Lysin, die Lysin-Bindungsstellen auf Plasminogenmolekülen reversibel blockieren. Diese Aktion verhindert die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin, das aktive Enzym, das Fibringerinnsel abbaut. Daher verringern Lysinanaloga den Abbau von Blutgerinnseln und gelten als Antifibrinolytika. Es gibt zwei häufig untersuchte Lysin-Analoga: Tranexamsäure und Epsilon-Aminocapronsäure. Es hat sich gezeigt, dass beide Medikamente bei einigen Operationen den Blutverlust und den Bedarf an Bluttransfusionen verringern, ohne dass es zu einer signifikanten Zunahme unerwünschter Ereignisse kommt.