Vergleich zwischen systemischen Steroiden, topischen Steroiden oder Calcineurin-Inhibitoren mit Mini-Punch-Transplantation bei der Behandlung von stabiler nicht-segmentaler Vitiligo

Vitiligo, eine depigmentierende Hauterkrankung, ist durch den selektiven Verlust von Melanozyten gekennzeichnet, was wiederum zu einer Pigmentverdünnung oder einem Pigmentverlust in den betroffenen Hautbereichen führt. Vitiligo betrifft Berichten zufolge 0,5 % bis 2 % der Weltbevölkerung, ohne eine klare Präferenz für Rasse oder Geschlecht. Vitiligo wird klinisch in zwei klinische Hauptmuster eingeteilt: nichtsegmental und segmental. Dermatoskopie erleichtert die Diagnose von Vitiligo .and kann verwendet werden, um die Entwicklung des Krankheitsstadiums (Stabilität, Progression, Repigmentierung) sowie das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen. Die Stabilität von Vitiligo bezieht sich unter anderem auf das Anhalten der Krankheitsaktivität in Bezug auf das Fehlen neuer Läsionen, keine Ausdehnung vorbestehender Läsionen und das Fehlen des Koebner-Phänomens. Die Dauer der Stabilität ist umstritten und reicht von nur sechs Monaten bis zu zwei Jahren. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Hautläsionen, die bei Vitiligo beobachtet werden, dazu neigen, an denselben Stellen wieder aufzutreten, an denen sie vor der Behandlung gefunden wurden. Dieses Phänomen wird durch das Vorhandensein einer kürzlich beschriebenen Untergruppe von Gedächtnis-T-Zellen, die als Differenzierungscluster (CD8 + ) residente Gedächtnis-T-Zellen (TRM) bekannt sind, in der Haut von Patienten mit läsionaler Vitiligo erklärt, und es wurde eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Krankheit und dem Rückfall nach der Behandlung vorgeschlagen . Somit könnte die Verwendung von Immunsuppressiva/Modulatoren ihre Aktivität verbessern und somit eine Rolle bei der Stabilisierung oder Behandlung der Krankheit spielen. . Sie könnten auch die Ergebnisse chirurgischer Optionen verbessern, die bei stabiler Vitiligo eingesetzt werden, die gegen medizinische Behandlungen resistent sind, einschließlich Gewebetransplantaten (Stanz-, Spalt- und Saugblasentransplantate in voller Dicke), Zelltransplantaten (autologe Melanozytenkulturen und nicht kultivierte epidermale Zelltransplantate). Zusätzlich zu kultivierten epidermalen Suspensionen und Haarfollikeltransplantation umfassen diese Immunmodulatoren: systemische und topische Kortikosteroide, einen topischen Calcineurin-Inhibitor und Phototherapie