Wirksamkeit des FES-Radfahrens nach einer schweren Form von COVID-19 (FESrehabCoV)

Das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), das die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursacht, betrifft Ende März 2021 weltweit mehr als 127 Millionen Menschen (darunter laut John Hopkins University mehr als 4,5 Millionen in Frankreich). https://coronavirus.jhu.edu/map.html, konsultiert 2021/3/25). Unter diesen Personen entwickeln 17 % der bestätigten Fälle von COVID-19 ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (Chen et al., 2020), das einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation mit mechanischer Beatmung über längere Zeiträume erfordert (im Median bis zu 21 Tage, wobei 3,3 die übliche mittlere Aufenthaltsdauer ist). Diese längere Zeit der Inaktivität verursacht dramatische Muskel- und Herz-Kreislauf-Verluste. Diese Patienten erleben eine dramatische Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit, die durch die schützenden Isolationsmaßnahmen und die Eindämmung verstärkt wird, um die weitere Ausbreitung des Virus zu verhindern.

Die Rehabilitation von Patienten mit einer schweren Form des COVID-19 stand aufgrund der Neuartigkeit der Krankheit und der schützenden Isolationsmaßnahmen zur Verhinderung der weiteren Ausbreitung des Virus vor neuen Herausforderungen. Die Rehabilitation zielt auf eine Wiederherstellung des Herz-Kreislaufsystems, Muskeldefizite und eine Verbesserung der Aktivität ab. Funktionelle Elektrostimulation (FES) ist unter anderem eine innovative Technik. FES haben sich als wirksam erwiesen, um die Atmungsfunktion bei Patienten mit einer schweren chronisch obstruktiven Lungenerkrankung zu verbessern (Acheche et al., 2020; Maddocks et al., 2016), den Muskelschwund aufgrund der Schwerelosigkeit im Weltraum für Astronauten zu reduzieren (Maffiuletti et al., 2019) oder Kraftsteigerung bei Personen mit inkompletter Rückenmarksverletzung (de Freitas et al., 2018). FES wurde kürzlich während des Radfahrens verabreicht, um die Tretbewegungen mit einem angemessenen Rhythmus der Muskelkontraktion wiederherzustellen. Bisher wurde das FES-Radfahren erfolgreich bei Patienten mit Rückenmarksverletzung angewendet und hat sich bei Patienten mit schwerer COPD als wirksamer zur Verbesserung der Trainingsintensität erwiesen; Reduzierung von Müdigkeit und Verbesserung der Lebensqualität bei Personen mit Multipler Sklerose (Backus et al., 2020).

In einer Pilotstudie haben wir gezeigt, dass eine 4-wöchige Physiotherapie mit FES-Radfahren zu einer schnelleren Wiederherstellung aktiver Körperhaltungen im Vergleich zu Physiotherapie mit Radfahren allein führte. (Mateo et al., in Überarbeitung). Daher nehmen wir an, dass eine 4-wöchige Rehabilitationsphase auf der Grundlage von Physiotherapie mit FES-Radfahren zu einer signifikanten Steigerung des Aktivitätsprofils (Verringerung der Dauer inaktiver Körperhaltung) bei Patienten mit einer schweren Form von COVID-19 (d. h. mit einem ARDS, das eine mechanische Beatmung erfordert).