Eficacia del ciclismo FES después de una forma grave de COVID-19 (FESrehabCoV)

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) afecta a fines de marzo de 2021 a más de 127 millones de personas en todo el mundo (incluidos más de 4,5 millones en Francia, según la Universidad John Hopkins). https://coronavirus.jhu.edu/map.html, consultado el 25/3/2021). Entre estas personas, el 17% de los casos confirmados de COVID-19 desarrollan un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) (Chen et al., 2020), requiriendo una hospitalización en unidad de cuidados intensivos con ventilación mecánica por períodos prolongados (en mediana hasta 21 días, mientras que 3,3 es la estancia media habitual). Este período prolongado de inactividad provoca pérdidas musculares y cardiorrespiratorias dramáticas. Estos pacientes experimentan una disminución dramática en la capacidad física que se ve reforzada por las medidas protectoras de aislamiento y contención para evitar una mayor propagación del virus.

La rehabilitación de pacientes con una forma grave de COVID-19 enfrentó nuevos desafíos debido a la novedad de la enfermedad y las medidas de aislamiento de protección para evitar una mayor propagación del virus. La rehabilitación tiene como objetivo la recuperación de los déficits cardiorrespiratorios, musculares y la mejora de la actividad. La estimulación eléctrica funcional (FES) es una técnica innovadora, entre otras. Los FES han demostrado ser efectivos para mejorar la función respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (Acheche et al., 2020; Maddocks et al., 2016), reducir la pérdida muscular debido a la gravedad cero en el espacio para los astronautas (Maffiuletti et al., 2019), o aumentar la fuerza en personas con lesión medular incompleta (de Freitas et al., 2018). FES se ha administrado recientemente durante el ciclismo para restaurar los movimientos de pedaleo con un ritmo adecuado de contracción muscular. Hasta la fecha, el ciclismo FES se ha administrado con éxito en pacientes con lesión de la médula espinal y se ha demostrado que es más eficaz en pacientes con EPOC grave para mejorar la intensidad del ejercicio; reduciendo la fatiga y mejorando la calidad de vida en personas con esclerosis múltiple (Backus et al., 2020).

En un estudio piloto, demostramos que 4 semanas de fisioterapia que incluía el ciclismo FES dieron como resultado una recuperación más rápida de las posturas activas en comparación con la fisioterapia que incluía solo el ciclismo. (Mateo et al., en revisión). Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que un período de rehabilitación de 4 semanas basado en fisioterapia con ciclismo FES daría como resultado un aumento significativo del perfil de actividad (disminución de la duración de la postura inactiva) en pacientes con una forma grave de COVID-19 (es decir, con un SDRA que requiere ventilación mecánica).