Eficácia do ciclismo FES após uma forma grave de COVID-19 (FESrehabCoV)

A síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) que causa a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) afetou no final de março de 2021 mais de 127 milhões de pessoas em todo o mundo (incluindo mais de 4,5 milhões na França, de acordo com a Universidade John Hopkins https://coronavirus.jhu.edu/map.html, consultado em 2021/03/25). Entre essas pessoas, 17% dos casos confirmados de COVID-19 desenvolvem uma síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (Chen et al., 2020), exigindo internação em unidade de terapia intensiva com ventilação mecânica por períodos prolongados (em média até 21 dias, enquanto 3,3 é o tempo médio de permanência usual). Esse período prolongado de inatividade causa perdas musculares e cardiorrespiratórias dramáticas. Esses pacientes experimentam uma diminuição dramática na capacidade física que é reforçada pelas medidas protetoras de isolamento e contenção para evitar a propagação do vírus.

A reabilitação de pacientes com forma grave do COVID-19 enfrentou novos desafios devido à novidade da doença e às medidas de isolamento de proteção para evitar a propagação do vírus. A reabilitação visa a recuperação dos défices cardio-respiratórios, musculares e melhoria da actividade. A estimulação elétrica funcional (FES) é uma técnica inovadora, entre outras. Os FES demonstraram ser eficazes para melhorar a função respiratória em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave (Acheche et al., 2020; Maddocks et al., 2016), reduzir a perda muscular devido à gravidade zero no espaço para astronautas (Maffiuletti et al., 2019), ou aumentar a força em pessoas com lesão medular incompleta (de Freitas et al., 2018). O FES foi recentemente administrado durante o ciclismo para restaurar os movimentos de pedalada com um ritmo adequado de contração muscular. Até o momento, o ciclismo FES tem sido administrado com sucesso em pacientes com lesão medular e tem se mostrado mais eficaz em pacientes com DPOC grave para melhorar a intensidade do exercício; reduzindo a fadiga e melhorando a qualidade de vida em pessoas com esclerose múltipla (Backus et al., 2020).

Em um estudo piloto, mostramos que 4 semanas de fisioterapia incluindo ciclismo FES resultaram em uma rápida recuperação de posturas ativas em comparação com a fisioterapia incluindo apenas ciclismo. (Mateo et al., em revisão). Portanto, levantamos a hipótese de que um período de reabilitação de 4 semanas baseado em fisioterapia com ciclismo FES resultaria em um aumento significativo do perfil de atividade (diminuição da duração da postura inativa) em pacientes com forma grave de COVID-19 (ou seja, com SDRA requerendo ventilação mecânica).