Efficacia del ciclismo FES dopo una forma grave di COVID-19 (FESrehabCoV)

La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) che causa la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) colpisce alla fine di marzo 2021 più di 127 milioni di persone in tutto il mondo (di cui oltre 4,5 milioni in Francia, secondo la John Hopkins University https://coronavirus.jhu.edu/map.html, consultato il 25/03/2021). Tra queste persone, il 17% dei casi confermati di COVID-19 sviluppa una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) (Chen et al., 2020), che richiede un ricovero in unità di terapia intensiva con ventilazione meccanica per periodi prolungati (in media fino a 21 giorni mentre 3,3 è la durata media abituale del soggiorno). Questo prolungato periodo di inattività provoca drammatiche perdite muscolari e cardio-respiratorie. Questi pazienti sperimentano una drastica diminuzione della capacità fisica che è rafforzata dalle misure di isolamento protettivo e dal contenimento per prevenire l'ulteriore diffusione del virus.

La riabilitazione di pazienti con una forma grave di COVID-19 ha dovuto affrontare nuove sfide dovute alla novità della malattia e alle misure di isolamento protettivo per prevenire l'ulteriore diffusione del virus. La riabilitazione ha come obiettivo il recupero dell'apparato cardio-respiratorio, i deficit muscolari e il miglioramento dell'attività. La stimolazione elettrica funzionale (FES) è una tecnica innovativa, tra le altre. Le FES si sono dimostrate efficaci per migliorare la funzione respiratoria in pazienti con una grave broncopneumopatia cronica ostruttiva (Acheche et al., 2020; Maddocks et al., 2016), ridurre la perdita muscolare dovuta alla gravità zero nello spazio per gli astronauti (Maffiuletti et al., 2019), o aumentare la forza nelle persone con lesione incompleta del midollo spinale (de Freitas et al., 2018). La FES è stata recentemente erogata durante la pedalata per ripristinare i movimenti della pedalata con un adeguato ritmo di contrazione muscolare. Ad oggi, il ciclismo FES è stato somministrato con successo in pazienti con lesioni del midollo spinale e si è dimostrato più efficace nei pazienti con BPCO grave per migliorare l'intensità dell'esercizio; ridurre l'affaticamento e migliorare la qualità della vita nelle persone con sclerosi multipla (Backus et al., 2020).

In uno studio pilota, abbiamo dimostrato che 4 settimane di terapia fisica, incluso il ciclismo FES, hanno portato a un rapido recupero delle posture attive rispetto alla terapia fisica che include il solo ciclismo. (Mateo et al., in revisione). Pertanto, ipotizziamo che un periodo di riabilitazione di 4 settimane basato sulla terapia fisica con ciclismo FES comporterebbe un aumento significativo del profilo di attività (diminuzione della durata della postura inattiva) in pazienti con una forma grave di COVID-19 (cioè con una ARDS che richiede ventilazione meccanica).