- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05048862
Die Neuroimage-Studie der neuromuskulären Störungen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Diagnosetest: Neuromuskulärer Ultraschall
- Diagnosetest: Muskel-MRT
- Diagnosetest: Nervenleitungsstudien und autonome Funktionstests
- Diagnosetest: Quantitativer sensorischer Test
- Diagnosetest: Hautbiopsie
- Diagnosetest: Muskel- und Nervenbiopsie
- Diagnosetest: Genomik, Transkriptom und Proteomik
- Diagnosetest: Labor für chemische Blutsubstanzen, Metalle und endokrine Profile
- Diagnosetest: Kontaktwärme evozierte Potentiale
- Diagnosetest: Nervenerregbarkeitsstudie
- Diagnosetest: Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
- Diagnosetest: fMRI-Akquisition und Bildanalyse
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie, die sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich des National Taiwan University Hospital durchgeführt wird. Die Patienten sind mindestens 20 Jahre alt und wurden vom Neurologen als neuromuskuläre Erkrankungen diagnostiziert. Patienten, die den Fragebogen nicht lesen können, nicht alle Untersuchungen annehmen und sich weigern, ihre Einwilligung zu erteilen, werden von dieser Studie ausgeschlossen. Die normale Gruppe (Alter mindestens 20 Jahre), die keine neurologischen Symptome oder Anzeichen hatte, wurde ebenfalls rekrutiert. Die neurologische Untersuchung durch den Bordneurologen muss in der Normalgruppe unauffällig sein.
Verschiedene Interventionen wurden periodisch durchgeführt, um die serielle Änderung zu sehen. Das Intervall zwischen den Eingriffen liegt innerhalb von 1 Monat und es treten keine neuen Symptome oder Ereignisse auf.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Hsueh-Wen Hsueh, MD, MMS
- Telefonnummer: 63281 +886-223123456
- E-Mail: 102194@ntuh.gov.tw
Studienorte
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Taipei, Taiwan, 100
- Rekrutierung
- National Taiwan Univeristy Hospital
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Kontakt:
- Hsueh-Wen Hsueh, MD, MMS
- Telefonnummer: 63281 +886-223123456
- E-Mail: 102194@ntuh.gov.tw
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Hauptermittler:
- Hsueh-Wen Hsueh, MD, MMS
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Unterermittler:
- Chi-Chao Chao, MD, PhD
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Unterermittler:
- Sung-Tsang Hsieh, MD, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien (neuromuskuläre Gruppe):
- wurden vom Neurologen als neuromuskuläre Störungen diagnostiziert
- mindestens 20 Jahre alt
Einschlusskriterien (Normalgruppe):
- keine Vorgeschichte von neurologischen Störungen.
- Die neurologische Untersuchung durch den Bordneurologen muss unauffällig sein
- mindestens 20 Jahre alt
Ausschlusskriterien (neuromuskuläre und normale Gruppe):
- Patienten, die den Fragebogen nicht lesen können, nicht alle Untersuchungen akzeptieren und die Einwilligung verweigern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
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Neuromuskuläre Störung
Die Patienten sind mindestens 20 Jahre alt und wurden vom Neurologen als neuromuskuläre Erkrankungen diagnostiziert.
Patienten, die den Fragebogen nicht lesen können, nicht alle Untersuchungen annehmen und sich weigern, ihre Einwilligung zu erteilen, werden von dieser Studie ausgeschlossen.
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Ultraschall wird mit dem Affiniti 70 (Philips Medical Instruments, Bothell, WA) durchgeführt.
alle Patienten nach standardisierten Methoden unseres Krankenhauses.
Bei allen Patienten wird vor der Ultraschalluntersuchung die Hautoberflächentemperatur überprüft.
Das Bild würde von der Echomaschine im DICOM-Format exportiert werden.
Andere Namen:
Die Muskel-MRT wird auf einem 3-T-MR-Gerät (Trio; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Jeder Proband wird bequem in Rückenlage liegen und mit Ohrstöpseln versorgt.
Ein hochauflösender T1-gewichteter Scan und eine Short-T1-Inversion-Recovery-Serie (STIR) des Muskels mit den vier Extremitäten wurden in axialer und koronaler Ebene erhalten.
MR-Spektroskopie in interessierten Muskeln wurde auch abgetastet, um die Zusammensetzung von Fett, Wasser, Laktat und anderen untersuchten Molekülen zu bewerten.
Die Nervenleitungsstudie wird mit einem Nicolet Viking IV Electromyographer (Madison, WI) bei allen Patienten nach standardisierten Methoden durchgeführt, die von der Consensus Development Conference on Standardized Measures in Diabetic Neuropathy empfohlen werden.
Zu den untersuchten Nerven gehören surale, peroneale, tibiale, mediane und ulnare (motorische und sensorische) Nerven. Autonome Funktionen werden durch SSR und RRIV mit etabliertem Protokoll unter Verwendung von Nicolet Viking IV Electromyographer (Madison, WI) bewertet.
Der quantitative sensorische Test wird mit einem Thermal Sensory Analyzer und einem Vibration Sensory Analyzer (Medoc Advanced Medical System, Minneapolis, MN) durchgeführt.
Das Verfahren ist das gleiche wie zuvor beschrieben 25.
Kurz gesagt liefert die Maschine dem Patienten einen Stimulus mit konstanter Intensität, der durch den Algorithmus voreingestellt ist.
Durch Anpassen der Stimulusintensität (Erhöhen oder Verringern der Intensität in einem festen Verhältnis) entsprechend der Reaktion des Subjekts (d. h.
ob der Proband den Stimulus wahrnimmt oder nicht), sensorische Schwellen der warmen, kalten und vibrierenden Modalitäten werden gemessen.
Eine Hautprobe von 3 mm Durchmesser wird mit einer Biopsie-Stanze von der lateralen Seite des distalen Beins unter Lokalanästhesie mit 2 % Lidocain entnommen 26.
Es ist kein Nähen erforderlich, und die Wunden werden mit einem Stück Mull abgedeckt.
Die Wundheilung dauert 7 bis 10 Tage, ähnlich wie bei einer typischen Schürfwunde.
Vor der Hautbiopsie wird von jedem Patienten eine informierte Zustimmung eingeholt.
Untersucht werden die intraepidermale Nervenfaserdichte und die Innervation der Schweißdrüsennerven.
Zwei Muskelproben mit 5 x 5 x 5 mm wurden in einer offenen Muskelbiopsie oder Nadelbiopsie an untersuchten Muskeln unter Lokalanästhesie mit 2 % Lidocain entnommen.
Die Wunde war etwa 2–3 cm lang und musste genäht werden.
Die Wundheilung dauert in der Regel 10-14 Tage.
Die erste Probe wurde einer Schnellgefrierfixierung in einer Längsachse senkrecht zum Korken mit flüssigem Stickstoff und Isopentan unterzogen.
Die zweite Probe wurde in zwei gleichgewichtige Gewebe geteilt, und eines wurde für die DNA- und Proteinanalyse in flüssigem Stickstoff eingefroren.
Der andere wurde mit RNAlater-Lösung bei 4°C über Nacht für die RNA-Analyse behandelt.
Biopsien des Suralnervs oder des oberflächlichen Nervus peroneus wurden von einer Standardstelle hinter dem Außenknöchel unter Lokalanästhesie erhalten.
Die Nerven wurden dann in 5 % Glutaraldehyd in 0,1 M Phosphatpuffer (PB) bei 4 °C über Nacht fixiert.
Alle Proben wurden zur weiteren Analyse im -80°C-Kühlschrank gelagert.
Die DNA, RNA und das Protein der Gewebe (Blut, Muskel, Nerv und Haut) wurden entnommen und im Kühlschrank bei –80°C gelagert.
Die Sequenzierung der nächsten Generation (Gesamt-Exon-Sequenzierung oder Gesamtgenom-Sequenzierung) und RNA-Seq würden vom NGS & Microarray Core-Labor der National Taiwan University oder einem anderen professionellen Team durchgeführt.
Die Proteinanalyse würde vom Proteomics & Protein Function Core Lab der National Taiwan University durchgeführt.
Die Messmethoden folgen den von der Abteilung für Labormedizin des National Taiwan University Hospital festgelegten Standards.
Ein durch Kontaktwärme hervorgerufener potentieller Stimulator (Medoc, Ramat Yishai, Israel) wird zur Abgabe von Wärmestimulation verwendet.
Stimuli werden wiederholt an dieselbe Stimulationsstelle abgegeben und das Intervall zwischen den Stimuli wird zufällig auf etwa 18 bis 22 s eingestellt.
CHEP wird unter Verwendung eines Systems mit evoziertem Potenzial von Nicolet Bravo (Nicolet Biomedical, Madison, WI) aufgezeichnet.
Die Aufzeichnungselektrode wurde an Cz und P3 des internationalen 10-20-Systems platziert.
Die Impedanz aller Aufzeichnungselektroden wurde unter 3 kΩ gehalten.
Die evozierten Potentiale wurden mit einem Bandpassfilter bei 0,1~30 Hz gefiltert.
Die Aufzeichnung wurde durch das Einsetzen jedes Stimulus ausgelöst, und die Sweep-Zeit betrug 1500 ms.
Nervenerregbarkeitsstudien werden an den Median-, Tibia-, Peroneal- und Suralnerven gemäß den zuvor detaillierten Protokollen durchgeführt.
Die Hauttemperatur wird an der Stimulationsstelle überwacht und wurde bei > 32 °C gehalten.
Stimulation und Aufzeichnung werden durch ein automatisiertes Computersystem (QTRAC; Institute of Neurology, London, U.K.) gesteuert, und der Reizstrom wird unter Verwendung eines isolierten, linearen, bipolaren Konstantstrom-Stimulators (DS5; Digitimer, Welwyn Garden City, U.K.) verabreicht.
Die Reaktionen werden verstärkt (AC-Verstärker ICP511, Grass Technologies, West Warwick, USA), wobei elektronisches Rauschen entfernt wird (Hum Bug 50/60 Hz Noise Eliminator, Quest Scientific Instruments, North Vancouver, Kanada).
In einfachen rTMS-Protokollen werden einzelne Stimuli durch identische Interstimulus-Intervalle (ISI) voneinander beabstandet.
Das Stimulationsprotokoll entsprach den veröffentlichten Sicherheitsempfehlungen.
Die gemusterten rTMS-Protokolle umfassten (1) Theta-Burst-Stimulation, (2) Repetitive Paired-Pulse-TMS.
Alle oben genannten Stimulationsprotokolle oder -paradigmen folgen der internationalen Richtlinie zur Verwendung von TMS in der klinischen Praxis und Forschung (Rossi et al., 2009; Fitzgerald und Daskalakis, 2012; Groppa et al., 2012; Steeves et al., 2012). .
fMRI wird auf einem 3-T-MR-Gerät (Trio; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Der Kopf jedes Probanden wird bequem in einer 8-Kanal-Vogelkäfig-Kopfspule nur für den Empfang positioniert, die mit Ohrstöpseln ausgestattet, stark gepolstert und mit einem Riemen über der Stirn befestigt wird, um Kopfbewegungen zu minimieren.
Alle Daten werden mit SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London UK) 36 verarbeitet, das auf MATLAB (Mathworks Inc.
Sherborn, MA).
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Normale Gruppe
Die normale Gruppe (Alter mindestens 20 Jahre), die keine neurologischen Symptome oder Anzeichen hatte, wurde ebenfalls rekrutiert.
Die neurologische Untersuchung durch den Bordneurologen muss in der Normalgruppe unauffällig sein.
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Ultraschall wird mit dem Affiniti 70 (Philips Medical Instruments, Bothell, WA) durchgeführt.
alle Patienten nach standardisierten Methoden unseres Krankenhauses.
Bei allen Patienten wird vor der Ultraschalluntersuchung die Hautoberflächentemperatur überprüft.
Das Bild würde von der Echomaschine im DICOM-Format exportiert werden.
Andere Namen:
Die Muskel-MRT wird auf einem 3-T-MR-Gerät (Trio; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Jeder Proband wird bequem in Rückenlage liegen und mit Ohrstöpseln versorgt.
Ein hochauflösender T1-gewichteter Scan und eine Short-T1-Inversion-Recovery-Serie (STIR) des Muskels mit den vier Extremitäten wurden in axialer und koronaler Ebene erhalten.
MR-Spektroskopie in interessierten Muskeln wurde auch abgetastet, um die Zusammensetzung von Fett, Wasser, Laktat und anderen untersuchten Molekülen zu bewerten.
Die Nervenleitungsstudie wird mit einem Nicolet Viking IV Electromyographer (Madison, WI) bei allen Patienten nach standardisierten Methoden durchgeführt, die von der Consensus Development Conference on Standardized Measures in Diabetic Neuropathy empfohlen werden.
Zu den untersuchten Nerven gehören surale, peroneale, tibiale, mediane und ulnare (motorische und sensorische) Nerven. Autonome Funktionen werden durch SSR und RRIV mit etabliertem Protokoll unter Verwendung von Nicolet Viking IV Electromyographer (Madison, WI) bewertet.
Der quantitative sensorische Test wird mit einem Thermal Sensory Analyzer und einem Vibration Sensory Analyzer (Medoc Advanced Medical System, Minneapolis, MN) durchgeführt.
Das Verfahren ist das gleiche wie zuvor beschrieben 25.
Kurz gesagt liefert die Maschine dem Patienten einen Stimulus mit konstanter Intensität, der durch den Algorithmus voreingestellt ist.
Durch Anpassen der Stimulusintensität (Erhöhen oder Verringern der Intensität in einem festen Verhältnis) entsprechend der Reaktion des Subjekts (d. h.
ob der Proband den Stimulus wahrnimmt oder nicht), sensorische Schwellen der warmen, kalten und vibrierenden Modalitäten werden gemessen.
Die DNA, RNA und das Protein der Gewebe (Blut, Muskel, Nerv und Haut) wurden entnommen und im Kühlschrank bei –80°C gelagert.
Die Sequenzierung der nächsten Generation (Gesamt-Exon-Sequenzierung oder Gesamtgenom-Sequenzierung) und RNA-Seq würden vom NGS & Microarray Core-Labor der National Taiwan University oder einem anderen professionellen Team durchgeführt.
Die Proteinanalyse würde vom Proteomics & Protein Function Core Lab der National Taiwan University durchgeführt.
Die Messmethoden folgen den von der Abteilung für Labormedizin des National Taiwan University Hospital festgelegten Standards.
Ein durch Kontaktwärme hervorgerufener potentieller Stimulator (Medoc, Ramat Yishai, Israel) wird zur Abgabe von Wärmestimulation verwendet.
Stimuli werden wiederholt an dieselbe Stimulationsstelle abgegeben und das Intervall zwischen den Stimuli wird zufällig auf etwa 18 bis 22 s eingestellt.
CHEP wird unter Verwendung eines Systems mit evoziertem Potenzial von Nicolet Bravo (Nicolet Biomedical, Madison, WI) aufgezeichnet.
Die Aufzeichnungselektrode wurde an Cz und P3 des internationalen 10-20-Systems platziert.
Die Impedanz aller Aufzeichnungselektroden wurde unter 3 kΩ gehalten.
Die evozierten Potentiale wurden mit einem Bandpassfilter bei 0,1~30 Hz gefiltert.
Die Aufzeichnung wurde durch das Einsetzen jedes Stimulus ausgelöst, und die Sweep-Zeit betrug 1500 ms.
Nervenerregbarkeitsstudien werden an den Median-, Tibia-, Peroneal- und Suralnerven gemäß den zuvor detaillierten Protokollen durchgeführt.
Die Hauttemperatur wird an der Stimulationsstelle überwacht und wurde bei > 32 °C gehalten.
Stimulation und Aufzeichnung werden durch ein automatisiertes Computersystem (QTRAC; Institute of Neurology, London, U.K.) gesteuert, und der Reizstrom wird unter Verwendung eines isolierten, linearen, bipolaren Konstantstrom-Stimulators (DS5; Digitimer, Welwyn Garden City, U.K.) verabreicht.
Die Reaktionen werden verstärkt (AC-Verstärker ICP511, Grass Technologies, West Warwick, USA), wobei elektronisches Rauschen entfernt wird (Hum Bug 50/60 Hz Noise Eliminator, Quest Scientific Instruments, North Vancouver, Kanada).
In einfachen rTMS-Protokollen werden einzelne Stimuli durch identische Interstimulus-Intervalle (ISI) voneinander beabstandet.
Das Stimulationsprotokoll entsprach den veröffentlichten Sicherheitsempfehlungen.
Die gemusterten rTMS-Protokolle umfassten (1) Theta-Burst-Stimulation, (2) Repetitive Paired-Pulse-TMS.
Alle oben genannten Stimulationsprotokolle oder -paradigmen folgen der internationalen Richtlinie zur Verwendung von TMS in der klinischen Praxis und Forschung (Rossi et al., 2009; Fitzgerald und Daskalakis, 2012; Groppa et al., 2012; Steeves et al., 2012). .
fMRI wird auf einem 3-T-MR-Gerät (Trio; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Der Kopf jedes Probanden wird bequem in einer 8-Kanal-Vogelkäfig-Kopfspule nur für den Empfang positioniert, die mit Ohrstöpseln ausgestattet, stark gepolstert und mit einem Riemen über der Stirn befestigt wird, um Kopfbewegungen zu minimieren.
Alle Daten werden mit SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London UK) 36 verarbeitet, das auf MATLAB (Mathworks Inc.
Sherborn, MA).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mageres Muskelvolumen und Fettanteil im MRT
Zeitfenster: bis zu 10 Jahre
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Wechsel von der Baseline zur seriellen Follow-up-MRT im Abstand von 2 Jahren.
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bis zu 10 Jahre
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Muskeldicke und Echogenität im Ultraschall
Zeitfenster: bis zu 10 Jahre
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Wechseln Sie von Baseline zu seriellem Follow-up-Ultraschall im Abstand von 2 Jahren.
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bis zu 10 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Naturgeschichte
Zeitfenster: bis zu 10 Jahre
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Um den natürlichen Verlauf verschiedener neuromuskulärer Erkrankungen zu beschreiben.
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bis zu 10 Jahre
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Separater Krankheitsfunktions-Score
Zeitfenster: bis zu 10 Jahre
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Separate krankheitsfunktionelle Scores waren: (1) Revised Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALSFRS-R) bei ALS.
Die Werte sind 0-48.
Eine niedrigere Punktzahl weist auf ein schlechteres Ergebnis hin.
(2) Neuropathie-Beeinträchtigungs-Score (NIS) und Nervenbeeinträchtigungs-Score (NDS) bei Polyneuropathie.
Die Werte sind 0-244 in NIS und 0-172 in NDS.
Ein höherer Score zeigt ein schlechteres Ergebnis in beiden Scores an.
(3) Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS) bei Myopathie.
Die Werte sind 0-60.
Eine niedrigere Punktzahl weist auf ein schlechteres Ergebnis hin.
(4) MG-Aktivitäten des täglichen Lebens (MG-ADL) und der quantitative Myasthenia-Gravis-Test (QMG) bei Myasthenia-Gravis.
Die Werte sind 0-24 in MG-ADL und 0-72 in QMG.
Ein höherer Score zeigt ein schlechteres Ergebnis in beiden Scores an.
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bis zu 10 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hsueh-Wen Hsueh, MD, MMS, National Taiwan University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Garg N, Park SB, Vucic S, Yiannikas C, Spies J, Howells J, Huynh W, Matamala JM, Krishnan AV, Pollard JD, Cornblath DR, Reilly MM, Kiernan MC. Differentiating lower motor neuron syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Jun;88(6):474-483. doi: 10.1136/jnnp-2016-313526. Epub 2016 Dec 21.
- Pham M, Baumer P, Meinck HM, Schiefer J, Weiler M, Bendszus M, Kele H. Anterior interosseous nerve syndrome: fascicular motor lesions of median nerve trunk. Neurology. 2014 Feb 18;82(7):598-606. doi: 10.1212/WNL.0000000000000128. Epub 2014 Jan 10.
- Stewart JD. Magnificent MRI and fascinating selective nerve fascicle damage. Neurology. 2014 Feb 18;82(7):554-5. doi: 10.1212/WNL.0000000000000132. Epub 2014 Jan 10. No abstract available.
- Baumer P, Kele H, Xia A, Weiler M, Schwarz D, Bendszus M, Pham M. Posterior interosseous neuropathy: Supinator syndrome vs fascicular radial neuropathy. Neurology. 2016 Nov 1;87(18):1884-1891. doi: 10.1212/WNL.0000000000003287. Epub 2016 Sep 28.
- Yoo Y, Kim SJ, Oh J. Postpartum sciatic neuropathy: Segmental fractional anisotropy analysis to disclose neurapraxia. Neurology. 2016 Aug 30;87(9):954-5. doi: 10.1212/WNL.0000000000003051. No abstract available.
- Diaz-Manera J, Llauger J, Gallardo E, Illa I. Muscle MRI in muscular dystrophies. Acta Myol. 2015 Dec;34(2-3):95-108.
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- Adler RS, Garolfalo G, Paget S, Kagen L. Muscle sonography in six patients with hereditary inclusion body myopathy. Skeletal Radiol. 2008 Jan;37(1):43-8. doi: 10.1007/s00256-007-0367-6. Epub 2007 Oct 26.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
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Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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- 201705058RIND
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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