Beitrag des zerebralen 18F-DOPA-PET-CT-Scans bei hochgradigen wiederkehrenden Gliomen (DORA)

Hochgradige Gliome machen 60 bis 70 % der erwachsenen Gliatumoren aus und sind hochgradig aggressiv mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von 12 bis 15 Monaten für Glioblastome (WHO-Grad-IV-Gliome) und von 2 bis mehr als 5 Jahren für WHO-Grad-III-Gliome. Die Behandlung von hochgradigen Gliomen im Anfangsstadium erfolgt mit einer möglichst vollständigen Exzisionsoperation, gefolgt von einer adjuvanten Radiochemotherapie oder einer ausschließlichen Radiochemotherapie, wenn eine Exzision nicht möglich ist. Meistens folgt auf diese Behandlungen eine adjuvante Chemotherapie.

Die Behandlung eines Rezidivs ist meistens eine erneute Bestrahlung nach stereotaktischen Modalitäten. Die Bestimmung der zu bestrahlenden Volumina bedingt Wirksamkeit und Verträglichkeit bei der Planung dieser Behandlungen.

Die Definition des Bruttotumorvolumens (GTV) basiert auf der Verstärkung der - T1-Magnetresonanztomographie (MRT) nach Gadolinium-Injektion. Ein Rand von 1-2 mm wird angewendet, um das PTV (Planning Target Volume) oder bestrahltes Volumen zu definieren, das ungefähr dem GTV-MRT entspricht.

Die Aminosäure-PET-CT (Positions-Emissions-Tomographie mit Computertomographie) könnte eine interessante Alternative zur Tumorabgrenzung sein, da ihre Ergebnisse nicht von der Durchbrechung der Blut-Hirn-Schranke abhängen. Mehrere Studien haben die Aminosäure-PET bei der Planung der Strahlentherapiebehandlung für hochgradige Gliome verwendet, jedoch ohne eine gut durchgeführte prospektive Studie. In der Population mit rezidivierendem hochgradigem Gliom wurden keine Studien mit 18F-DOPA durchgeführt.( 6-Fluor-[18F]-L-dihydroxyphenylalanin) Die Frage bezieht sich daher auf das Interesse der zerebralen 18F-DOPA-PET-CT, die Abgrenzung der zu bestrahlenden Volumina während des Wiederauftretens von hochgradigen Gliomen zu verbessern, und über die optimale Methodik zur Bestimmung von GTV-PET.

Um GTV-TEP- und GTV-MRT-Volumen miteinander und das r-GTV-Volumen, das dem im Nachsorge-MRT objektivierten Schub entspricht, zu vergleichen, basiert die Analyse auf 3 Parametern:

• DICE-Index, Ähnlichkeitsindex zwischen 2 Bänden,
• Konturiertes gemeinsames Volumen (VCC), Schnittpunkt von 2 Volumen zwischen ihnen,
• Zusätzliches konturiertes Volumen (VSC), Gesamtvolumen, das mit der Bildgebung abgegrenzt wird, abzüglich des gemeinsamen Volumens zwischen 2 Bilddaten.

Innerhalb des rGTV-Rezidivvolumens ist es daher wichtig zu wissen, ob die VSC der 18F-DOPA-PET-CT im Vergleich zur MRT signifikant ist und somit eine bessere Definition der zu bestrahlenden Volumina ermöglichen würde.