Auswirkungen chemotherapeutischer Behandlungen bei Patienten im Alter von 75 Jahren und älter, die wegen lymphatischer hämatologischer Malignität behandelt wurden (LYMPHOLD)

Ziel dieser Studie ist es, zur Verbesserung des hämatologischen Managements älterer Patienten beizutragen. Tatsächlich wird die Mehrzahl der hämatologischen Malignome bei Personen im Alter von 65 Jahren und darüber diagnostiziert. Hämatologen werden daher zunehmend mit der Komplexität des Umgangs mit älteren Patienten konfrontiert. Die hohe Prävalenz von Komorbiditäten und/oder geriatrischen Syndromen (kognitive Störungen, Mangelernährung, Verlust der funktionellen Autonomie etc.) trägt zur großen Heterogenität dieser Population und zur Komplexität therapeutischer Entscheidungen bei.

Das von der International Society of Onco-Geriatrics (SIOG) empfohlene Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) ermöglicht es, diese Heterogenität besser zu verstehen und ein individualisiertes Management zu definieren. Zahlreiche Studien haben den Wert der CGA bei der Vorhersage des Risikos von Behandlungstoxizität und Morbidität in der geriatrischen Hämatologie gezeigt. Über die Lebenserwartung hinaus stellen jedoch der Erhalt der Lebensqualität und/oder die funktionelle Autonomie wesentliche Parameter dar, die in die Therapieentscheidung zu integrieren sind. Diese beiden Parameter werden in hämatologischen klinischen Studien nicht ausreichend berücksichtigt. In der überwiegenden Mehrheit dieser Studien bleiben die interessierenden Kriterien rein hämatologisch (Gesamtüberleben, Toxizität, rezidivfreies Überleben etc.). Dieser Ansatz kann sogar für ein erhöhtes Toxizitätsrisiko verantwortlich sein, wenn die vorgeschlagenen Chemotherapieprotokolle für ältere Patienten auf denselben Zielen basieren wie die für jüngere Probanden. Es scheint daher unerlässlich, das Paradigma zu ändern, indem wichtige geriatrische Kriterien in die Methodik klinischer Studien zu hämatologischen Malignomen bei älteren Patienten integriert werden.

Das Hauptziel unserer Studie ist daher die Bewertung der Prävalenz des Funktionsabfalls in einer Population älterer Patienten, die mit Chemotherapie oder Immun-Chemotherapie für lymphoide Hämopathien behandelt werden. Dazu profitiert jeder Patient bei Einschluss (D0) von einer standardisierten gerontologischen Evaluation sowie 3 und 6 Monate nach Einschluss.