Effekten av kjemoterapeutiske behandlinger hos pasienter i alderen 75 år og over behandlet for lymfoid hematologisk malignitet (LYMPHOLD)

Målet med denne studien er å bidra til forbedring av den hematologiske behandlingen av eldre pasienter. Faktisk er flertallet av hematologiske maligniteter diagnostisert hos personer i alderen 65 år og over. Hematologer blir derfor i økende grad konfrontert med kompleksiteten ved å håndtere eldre pasienter. Den høye forekomsten av komorbiditeter og/eller geriatriske syndromer (kognitive lidelser, underernæring, tap av funksjonell autonomi, etc.) bidrar til den store heterogeniteten i denne populasjonen og til kompleksiteten i terapeutiske beslutninger.

Den omfattende geriatriske vurderingen (CGA), anbefalt av International Society of Onco-Geriatrics (SIOG), gjør det mulig å bedre forstå denne heterogeniteten og definere en individualisert ledelse. Tallrike studier har vist verdien av CGA for å forutsi risikoen for behandlingstoksisitet og sykelighet i geriatrisk hematologi. Utover forventet levealder representerer imidlertid opprettholdelse av livskvalitet og/eller funksjonell autonomi viktige parametere som skal integreres i den terapeutiske beslutningen. Disse to parameterne er ikke tilstrekkelig tatt i betraktning i kliniske hematologiske studier. I de aller fleste av disse studiene forblir kriteriene av interesse rent hematologiske (total overlevelse, toksisitet, tilbakefallsfri overlevelse, etc.). Denne tilnærmingen kan til og med være ansvarlig for en økt risiko for toksisitet når kjemoterapiprotokollene som foreslås for eldre pasienter er basert på de samme målene som for yngre forsøkspersoner. Det synes derfor viktig å endre paradigmet ved å integrere store geriatriske kriterier i metodikken for kliniske studier av hematologiske maligniteter hos eldre pasienter.

Hovedmålet med vår studie er derfor å evaluere prevalensen av funksjonsnedgang i en populasjon av eldre pasienter behandlet med kjemoterapi eller immuno-kjemoterapi for lymfoide hemopatier. For dette formålet har hver pasient fordel ved inkludering (D0) av en standardisert gerontologisk evaluering, og 3 og 6 måneder etter inkludering.