Effekten av kemoterapeutiska behandlingar hos patienter i åldern 75 år och äldre som behandlats för lymfoid hematologisk malignitet (LYMPHOLD)

Syftet med denna studie är att bidra till att förbättra den hematologiska behandlingen av äldre patienter. Faktum är att majoriteten av hematologiska maligniteter diagnostiseras hos personer som är 65 år och äldre. Hematologer konfronteras därför alltmer med komplexiteten i att hantera äldre patienter. Den höga förekomsten av komorbiditeter och/eller geriatriska syndrom (kognitiva störningar, undernäring, förlust av funktionell autonomi, etc.) bidrar till den stora heterogeniteten i denna population och till komplexiteten i terapeutiska beslut.

Den omfattande geriatriska bedömningen (CGA), som rekommenderas av International Society of of Onco-Geriatrics (SIOG), gör det möjligt att bättre förstå denna heterogenitet och definiera en individualiserad hantering. Flera studier har visat värdet av CGA för att förutsäga risken för behandlingstoxicitet och sjuklighet i geriatrisk hematologi. Men utöver förväntad livslängd representerar upprätthållandet av livskvalitet och/eller funktionell autonomi viktiga parametrar som ska integreras i det terapeutiska beslutet. Dessa två parametrar beaktas inte tillräckligt i hematologiska kliniska prövningar. I de allra flesta av dessa studier förblir kriterierna av intresse rent hematologiska (total överlevnad, toxicitet, återfallsfri överlevnad, etc.). Detta tillvägagångssätt kan till och med vara ansvarigt för en ökad risk för toxicitet när kemoterapiprotokollen som föreslås för äldre patienter är baserade på samma mål som de för yngre försökspersoner. Det verkar därför väsentligt att förändra paradigmet genom att integrera stora geriatriska kriterier i metodiken för kliniska prövningar av hematologiska maligniteter hos äldre patienter.

Huvudsyftet med vår studie är därför att utvärdera prevalensen av funktionell försämring i en population av äldre patienter som behandlas med kemoterapi eller immuno-kemoterapi för lymfoida hemopatier. För detta ändamål gynnas varje patient vid inkludering (D0) av en standardiserad gerontologisk utvärdering och 3 och 6 månader efter inkludering.