Beatmungs- und Perfusionsscan bei Lungenembolie nach kathetergesteuerter Thrombektomie versus Antikoagulation allein (VQPE)

Akute Lungenembolie (PE) ist eine häufige Erkrankung mit unterschiedlichem Erscheinungsbild und klinischen Ergebnissen. Chronische Folgeerscheinungen, einschließlich chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) und Post-LE-Syndrom, sind häufige Pathologien für Patienten, die die bereits erhebliche stationäre Mortalität überleben, und haben einen erheblichen Einfluss auf Lebensqualität und Lebenserwartung. Bis heute ist die ELOPE-Studie die einzige Studie, die prospektiv Messungen der Lebensqualität (QoL) und Dyspnoe sowie die Sechs-Minuten-Gehstrecke (6MWD) mit einem kardiopulmonalen Belastungstest vergleicht und ein schlimmeres Post-PE-Syndrom in ausgewählten Populationen aufzeigt, wie auch immer diese Studie ist auf einen einzigen Arm beschränkt, der nur eine Antikoagulation erhielt. Neue kathetergesteuerte Therapien, die als Reaktion auf solch schlechte Ergebnisse entwickelt wurden, bieten Behandlungsoptionen für akute PE-Patienten, wenn Erstlinientherapien, einschließlich Antikoagulation, kontraindiziert sind oder versagt haben.

Langzeitstudien mit bildgebenden Verfahren haben gezeigt, dass die Mehrheit der Patienten mit diagnostizierter Lungenembolie nach 6 Monaten noch pulmonale Thromben aufweist, was wahrscheinlich einen großen Beitrag zur Entwicklung von CTEPH leistet. Ventilations-Perfusions-Scans (V/Q) bleiben der Goldstandard für die Erkennung sowohl einer akuten als auch einer chronischen Lungenembolie und werden 6 Monate nach der Erstbehandlung als primäre Ergebnismessung dienen. Klinische Messungen, einschließlich 6MGT-, QoL- und Dyspnoe-Fragen, werden vor der Entlassung und nach 1 und 6 Monaten bewertet, um die Entwicklung der chronischen Symptomatik zu charakterisieren.