Veränderungen der motorischen Funktion und Gehirnkonnektivität bei Patienten mit subakutem Schlaganfall im Zusammenhang mit Videospieltherapie

Dieses Interventionsprotokoll zielt darauf ab, vier interaktive Anwendungen für die Telerehabilitation als wirksame therapeutische Ergänzung für die Rehabilitation von Patienten mit subakutem ischämischem Schlaganfall im Vergleich zur konventionellen Rehabilitation zu validieren, wenn sie im subakuten Stadium (Wochen 2 bis 16 nach Schlaganfall) verabreicht wird.

Die Intervention sieht zunächst eine Phase der Anwendung standardisierter Tests in der Rehabilitationseinheit des Nationalen Instituts für Neurologie und Neurochirurgie (INNN) in Mexiko-Stadt vor, um unter anderem festzustellen, ob der Patient die festgelegten Einschlusskriterien erfüllt. Patienten, die diese Kriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip der Kontroll- oder Versuchsgruppe zugeteilt.

Im selben INNN werden zu Beginn des Protokolls standardisierte Tests durchgeführt, um ihre motorischen und kognitiven Fähigkeiten zu erfassen. Patienten, die der experimentellen Gruppe zugeordnet sind, erhalten Schulungen für die Verwendung der Videospiele zu Hause. Verantwortlich für das virtuelle Rehabilitationsprogramm sind die geschulten Mitarbeiter des Laboratory for Research and Development of Interactive Applications for Neurorehabilitation (LANR). In Bezug auf Dosis und Häufigkeit der Behandlung erhalten alle Patienten sowohl in der Kontroll- als auch in der Versuchsgruppe die gleiche Anzahl von Physiotherapiesitzungen in der INNN-Rehabilitationseinheit. Die Patienten in der experimentellen Gruppe verpflichten sich zu einer zusätzlichen Videospieltherapie, bestehend aus 300 Minuten verteilt auf mindestens 5 Tage pro Woche für 2 Monate (8 Wochen) für insgesamt 40 effektive Tage zur Durchführung der Therapie. Einmal pro Woche müssen sie ein Video senden, das zeigt, wie sie alle Übungen ausführen, und alle 15 Tage werden sie zu einer überwachten virtuellen Therapiesitzung im INNN eingeplant, um zu überprüfen, ob die Übungen korrekt ausgeführt werden. Patienten der Kontrollgruppe erhalten 8 Wochen lang die vorgeschriebenen Sitzungen der konventionellen Ergotherapie.

Einige der der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe zugeordneten Patienten werden zu einer funktionellen Magnetresonanztomographie in das National Institute of Rehabilitation (INR) einbestellt, die als Referenz dient, um mögliche Veränderungen der funktionellen Konnektivität nach Abschluss der Behandlung zu beurteilen .

Im Fall der experimentellen Gruppe werden vier interaktive Anwendungen getestet, jede mit einem anderen Sensor und einer anderen virtuellen Umgebung sowie einem eigenen therapeutischen Ziel. Diese Anwendungen sind Teil der virtuellen Rehabilitationsplattform der Nationalen Autonomen Universität von Mexiko (UNAM).