Cambiamenti nella funzione motoria e nella connettività cerebrale nei pazienti con ictus subacuto, associati alla terapia con videogiochi

Questo protocollo di intervento mira a convalidare quattro applicazioni interattive per la teleriabilitazione, come efficace complemento terapeutico per la riabilitazione di pazienti con ictus ischemico subacuto rispetto alla riabilitazione convenzionale quando viene somministrata nella fase subacuta (settimane da 2 a 16 dopo l'ictus).

L'intervento prevede dapprima una fase di applicazione di test standardizzati nell'unità riabilitativa dell'Istituto Nazionale di Neurologia e Neurochirurgia (INNN) di Città del Messico, per determinare, tra l'altro, se il paziente soddisfa i criteri di inclusione stabiliti. I pazienti che soddisfano questi criteri verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o sperimentale.

Nella stessa INNN verranno applicati test standardizzati per registrare la loro capacità motoria e cognitiva all'inizio del protocollo. Ai pazienti assegnati al gruppo sperimentale verrà impartita una formazione per l'utilizzo dei videogiochi a casa. Il personale qualificato del Laboratorio di Ricerca e Sviluppo di Applicazioni Interattive per la Neuroriabilitazione (LANR) sarà responsabile del programma di riabilitazione virtuale. Per quanto riguarda la dose e la frequenza del trattamento, tutti i pazienti, sia nel gruppo di controllo che in quello sperimentale, riceveranno lo stesso numero di sessioni di terapia fisica nell'unità di riabilitazione INNN. I pazienti del gruppo sperimentale si impegneranno a fare ulteriore terapia con videogiochi, consistente in 300 minuti distribuiti su almeno 5 giorni alla settimana per 2 mesi (8 settimane) per un totale di 40 giorni effettivi di esecuzione della terapia. Una volta alla settimana devono inviare un video che mostri come stanno eseguendo tutti gli esercizi e ogni 15 giorni verrà programmata una sessione di terapia virtuale supervisionata presso l'INNN, per verificare che gli esercizi vengano eseguiti correttamente. I pazienti nel gruppo di controllo riceveranno le sessioni prescritte di terapia occupazionale convenzionale per 8 settimane.

Alcuni dei pazienti assegnati al gruppo di controllo e al gruppo sperimentale saranno convocati per sottoporsi a risonanza magnetica funzionale presso l'Istituto Nazionale di Riabilitazione (INR), che servirà come riferimento per valutare possibili cambiamenti nella connettività funzionale una volta terminato il trattamento .

Nel caso del gruppo sperimentale, verranno testate quattro applicazioni interattive, ciascuna con un diverso sensore e ambiente virtuale, nonché il proprio obiettivo terapeutico, queste applicazioni fanno parte della piattaforma di riabilitazione virtuale dell'Università Nazionale Autonoma del Messico (UNAM).