HFNC versus SOT während EBUS (NOT-EBUS)

Endobronchiale Ultraschall (EBUS)-geführte transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) ist ein Routineverfahren, das durchgeführt wird, um mediastinale Lymphknoten zu entnehmen. Der Eingriff wird entweder unter bewusster Sedierung oder unter Vollnarkose durchgeführt. Im Zentrum des Autors wird das EBUS-TBNA-Verfahren unter bewusster Sedierung mit Midazolam durchgeführt. Während des EBUS-Verfahrens wird eine Sauerstoffergänzung bereitgestellt, um Entsättigungsereignisse zu verhindern. Trotz Sauerstoffergänzung haben frühere Studien einen Abfall der pulsoxymetrischen Sättigung (SpO2) unter 90 % berichtet.

Die High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) ist ein neuartiges Gerät zur Sauerstoffergänzung. Es gibt einen Fluss von 10–70 Liter/min befeuchteten, erwärmten 100 % Sauerstoff durch eine Nasenkanüle ab. Das Gerät wurde ausgiebig auf der Intensivstation bei Erwachsenen mit hypoxämischer Ateminsuffizienz eingesetzt. In einer Studie, die an Patienten durchgeführt wurde, die sich einer EBUS-TBNA unterziehen mussten, führte die Anwendung von HFNC im Vergleich zur herkömmlichen Sauerstoffergänzung zu einer signifikanten Verringerung der Anzahl der Patienten, bei denen eine klinisch signifikante Hypoxämie (SpO2 ≤ 90 %) auftrat. Die Schlussfolgerungen der Studie waren jedoch durch eine kleine Stichprobengröße begrenzt. Eine andere Studie zeigte geringere Episoden von Hypoxämie mit HFNC im Vergleich zur herkömmlichen Sauerstoffergänzung. Diese Studie hatte auch eine kleine Stichprobengröße (n=40). Die Forscher stellten fest, dass die Verwendung von HFNC zur Sauerstoffergänzung während EBUS im Vergleich zu herkömmlichen Nasenkanülen mit einem geringeren Auftreten von klinisch signifikanter Hypoxämie (SpO2 ≤ 90 %) verbunden wäre. In dieser Studie beabsichtigen die Autoren, die Wirksamkeit von HFNC bei der Verringerung der Inzidenz von hypoxämischen Ereignissen bei Patienten zu bewerten, die sich einer EBUS unter bewusster Sedierung unterziehen.