HFNC versus SOT durante EBUS (NOT-EBUS)

La aspiración transbronquial con aguja (TBNA) guiada por ultrasonido endobronquial (EBUS) es un procedimiento de rutina que se realiza para tomar muestras de los ganglios linfáticos mediastínicos. El procedimiento se realiza bajo sedación consciente o con anestesia general. En el centro del autor, el procedimiento EBUS-TBNA se realiza bajo sedación consciente con midazolam. Durante el procedimiento EBUS, se proporciona oxígeno suplementario para evitar eventos de desaturación. Sin embargo, a pesar de la suplementación con oxígeno, estudios previos informaron una caída en la saturación oximétrica de pulso (SpO2) por debajo del 90%.

La cánula nasal de alto flujo (HFNC) es un dispositivo novedoso para proporcionar suplementos de oxígeno. Proporciona un flujo de 10-70 litros/min de oxígeno al 100 % humidificado y calentado a través de una cánula nasal. El dispositivo se ha utilizado ampliamente en entornos de cuidados intensivos en adultos con insuficiencia respiratoria hipoxémica. En un estudio realizado en pacientes sometidos a EBUS-TBNA, el uso de HFNC condujo a una reducción significativa en el número de sujetos que experimentaron hipoxemia clínicamente significativa (SpO2 ≤90 %) en comparación con la suplementación de oxígeno convencional. Sin embargo, las conclusiones del estudio se vieron limitadas por un tamaño de muestra pequeño. Otro estudio demostró episodios menores de hipoxemia con HFNC en comparación con la suplementación de oxígeno convencional. Este estudio también tuvo un tamaño de muestra pequeño (n=40). Los investigadores señalaron que el uso de HFNC para el suplemento de oxígeno durante la EBUS se asociaría con una menor incidencia de hipoxemia clínicamente significativa (SpO2 ≤90 %) en comparación con la cánula nasal convencional. En este estudio, los autores pretenden evaluar la eficacia de HFNC para reducir la incidencia de eventos hipoxémicos en sujetos sometidos a EBUS bajo sedación consciente.