Multimodale echokardiographische Techniken bei pathologischen linksventrikulären Hypertrophie-Erwachsenen (MET-LVH)

Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist eine abnormale Zunahme der Masse des linksventrikulären Myokards, und ihr Vorhandensein ist mit schlechten Ergebnissen und ventrikulären Arrhythmien verbunden. Es wird häufig bei Bluthochdruck und Aortenstenose aufgrund anhaltender Drucküberlastung beobachtet. Darüber hinaus findet man es auch bei genetischen Erkrankungen und Stoffwechselerkrankungen, wie der hypertrophen Kardiomyopathie, der kardialen Amyloidose und Morbus Fabry. Obwohl Patienten mit der letztgenannten Art von LVH häufig normale Belastungsbedingungen haben, gibt es aufgrund der ätiologischen Variabilität eine signifikante Heterogenität in den Phänotypen und der Prognose. Daher können bei LVH-Patienten die frühzeitige Erkennung der zugrunde liegenden Ursachen, eine wirksame Intervention, Nachsorge und Überwachung die Sterblichkeit verringern und das Überleben verbessern. Die Echokardiographie ist das erste bildgebende Verfahren zur Beurteilung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Und es spielt eine wichtige Rolle bei der Erkennung von LVH und möglichen Ursachen in der aktuellen klinischen Praxis. Dennoch ist die Durchführbarkeit einer Unterscheidung für verschiedene Krankheiten durch die Tatsache begrenzt, dass sich überschneidende LVH unter verschiedenen Bedingungen oft zu diagnostischen Mehrdeutigkeiten führen können. Es besteht ein dringender Bedarf, echokardiographische Parameter mit hoher Spezifität zu finden, um die ätiologische Diagnose von Patienten mit pathologischer LVH zu unterstützen.

Patienten mit LVH sind häufig mit einer linksventrikulären diastolischen Dysfunktion assoziiert, die vor einer abnormalen linksventrikulären Ejektionsfraktion Veränderungen in der Struktur und Funktion des linken Vorhofs verursacht. Die Funktion des linken Vorhofs in Reservoir-, Conduit- und Booster-Phasen kann nichtinvasiv durch Speckle-Tracking-Echokardiographie quantifiziert werden. Es liegen jedoch unvollständige Informationen über die Belastungseigenschaften des linken Vorhofs bei Patienten mit pathologischer LV-Hypertrophie vor. Die aus der Speckle-Tracking-Echokardiographie abgeleiteten Längsdehnungsparameter des Myokards sind eine empfindliche, nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Leistung des linken Ventrikels. Die relative „apikale Schonung“ lässt sich bei Patienten mit kardialer Amyloidose gut darstellen. Die reduzierte Längsdehnung in der basalen Seitenwand konnte in den sehr frühen Stadien von Morbus Fabry festgestellt werden. Daher können die spezifischen Manifestationen, die aus der longitudinalen Stammkartierung abgeleitet werden, dabei helfen, Patienten von verschiedenen Ursachen von LVH zu unterscheiden. Und das linksventrikuläre Volumen und der Massenindex, die durch dreidimensionale Echokardiographie bestimmt werden, sind unabhängig voneinander mit unerwünschten Ergebnissen von LVH-Patienten verbunden. Daher ist der angemessene Einsatz multimodaler Echokardiographietechniken von grundlegender Bedeutung für die genaue Diagnose sowie die Längsschnittbehandlung pathologischer LVH-Patienten. Viele Studien basierten jedoch auf kleinen Stichproben und einem einzigen Zentrum. Es fehlen definierte diagnostische Ergebnisse basierend auf multimodaler Echokardiographie und umfassenden Markern, die aus groß angelegten Studien stammen.

In dieser Studie erwarteten wir, eine Reihe von Parametern für unterschiedliche Ätiologien bereitzustellen, indem wir Patienten mit unterschiedlicher pathologischer LVH basierend auf Multimodalitäts-Echokardiographie einschlossen, um die Früherkennung und Risikobewertung bei LVH-Patienten zu unterstützen.