TMD Online-Programm zur Schmerztherapie

Psychosoziale Behandlungen haben sich bei Kiefergelenkserkrankungen (CMD) als wirksam erwiesen, die Wirkmechanismen dieser Behandlungen sind jedoch unklar. Die meisten Studien zur psychosozialen Behandlung, einschließlich der übergeordneten Studie U01, konzentrierten sich auf relativ spezifische psychosoziale Mechanismen, einschließlich des Erwerbs von Bewältigungsstrategien, der Selbstwirksamkeit bei der Schmerzbewältigung, der Verringerung von Katastrophen, einer erhöhten Achtsamkeit, Akzeptanz und der Bereitschaft, das Verhalten zur Schmerzlinderung zu ändern. Bei den beiden vom Therapeuten durchgeführten Behandlungen in der Elternstudie handelt es sich um verpackte kognitive Verhaltenstherapie oder individuelle Beurteilung und Behandlung (IATP). In dieser Studie wurden häufige therapeutische Faktoren nicht getestet, die sich oft als einflussreich in der Schmerzforschung herausstellen. Zu diesen häufigen, unspezifischen therapeutischen Faktoren gehören (insbesondere): die therapeutische Allianz; Interpretation und Verständnis; Emotionaler Ausdruck; Verstärkung; Information; und Bestätigung und Unterstützung. Da beide Erkrankungen des Elternteils U01 ein ähnliches Maß an Therapeutenbeteiligung erfordern, können die Unterstützung des Therapeuten und andere behandlungsunspezifische Variablen nicht eindeutig getestet werden. Eine Möglichkeit, diese Faktoren zu beurteilen, besteht darin, eine Schmerzbehandlung einzuführen, die diese Faktoren explizit nicht berücksichtigt; d. h. eine Behandlung, bei der keine Therapeuten eingesetzt werden oder die Aufsicht durch medizinisches Fachpersonal erforderlich ist. Derzeit sind keine Studien veröffentlicht, in denen therapeutengeführte Behandlungen mit einer mobilen, anwendungsbasierten Behandlung verglichen wurden.

Wir schlagen daher vor, einen Pilotversuch mit einer mobilen Anwendungsbehandlungsbedingung (painTrainer©) durchzuführen, die als zusätzliche Behandlungsbedingung zur Elternstudie hinzugefügt und im kommenden Jahr 20 Patienten zur Verfügung gestellt wird. Diese Bedingung liefert den Inhalt der CBT-Bedingung der Elternstudie, jedoch ohne Kontakt zum Therapeuten. Wenn diese mobile Anwendung glaubwürdig und akzeptabel ist, kann sie in weiteren Vergleichen mit von Therapeuten durchgeführten Behandlungen verwendet werden. Somit werden wir irgendwann in der Lage sein, die Auswirkungen kognitiv-verhaltensbezogener Behandlungsinhalte an sich und die Unterstützungsfaktoren des Therapeuten zu analysieren.

Ein zusätzlicher Vorteil des Testens einer solchen mobilen Anwendung besteht darin, dass sie in Zukunft eine Möglichkeit bieten könnte, die Reichweite von Schmerztherapiefachkräften auf abgelegene und unterversorgte Bevölkerungsgruppen auszudehnen.