Stoffwechselweganalyse bei Intensivpatienten mit Refeeding-Syndrom

Eine verschachtelte Fall-Kontroll-Studie im Rahmen von GUTPHOS Teil B: Eine prospektive, multizentrische, nicht-interventionelle Kohortenstudie, die das Auftreten abnormaler Phosphatwerte und die damit verbundenen Folgen bei erwachsenen Patienten untersucht, die auf den Intensivstationen der teilnehmenden Standorte aufgenommen wurden. Einschluss-/Ausschlusskriterien für GUTPHOS Teil B sind im separaten Studienprotokoll beschrieben.

An Standorten, die an der verschachtelten Teilstudie teilnehmen, wird bei allen in GUTPHOS Teil B einbezogenen Patienten von der Aufnahme auf der Intensivstation bis maximal zum 7. Kalendertag auf der Intensivstation einmal täglich eine zusätzliche EDTA-Blutprobe von 2 ml entnommen. Die Probenahme für die Metabolomik-Analyse sollte in unmittelbarer Nähe zu den täglichen Routine-Blutuntersuchungen und immer vor der Behandlung einer Hypophosphatämie durch Phosphatergänzung oder eingeschränkte Nahrungsaufnahme erfolgen. Plasmaproben werden durch Zentrifugation innerhalb von 20 Minuten gewonnen und innerhalb von 60 Minuten bis zur Analyse auf -80 Grad Celsius eingefroren. Der Zeitpunkt und die Handhabung der Proben gemäß den Standardarbeitsanweisungen werden auf einem separaten Fallberichtsformular dokumentiert.

Bei Intensivpatienten, bei denen eine Refeeding-Hypophosphatämie diagnostiziert wurde, wird ein umfassendes metabolisches Profiling in der Plasmaprobe von der Aufnahme auf der Intensivstation durchgeführt und die Probe wird in Verbindung mit der Blutphosphatmessung zur Diagnose der relativen Luftfeuchtigkeit entnommen.

Fälle mit RH werden im Verhältnis 1:1 Intensivpatienten ohne RH zugeordnet. Die Kontrollen werden nach Geschlecht, Alter, Schwere der Erkrankung bei Aufnahme und Energieabgabe (kcal/kg angepasstes Körpergewicht) in den 24 Stunden vor der Diagnose von RH abgeglichen.

Refeeding-Hypophosphatämie ist definiert als neu auftretende Hypophosphatämie (<0,65 mmol/L) innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der medizinischen Ernährungstherapie, mit einem Abfall von >0,16 mmol/L gegenüber einem vorherigen Pi-Wert während des Aufenthalts auf der Intensivstation und wenn keine andere wahrscheinliche Ursache dafür vorliegt Es liegt eine Hypophosphatämie vor.