Analyse van het metabole traject bij patiënten op de intensive care met het refeedingsyndroom

Een geneste patiënt-controlestudie binnen GUTPHOS Deel B: een prospectief, multicenter niet-interventioneel cohortonderzoek dat de incidentie van abnormale fosfaatniveaus en de daarmee samenhangende uitkomsten onderzoekt bij volwassen patiënten die zijn opgenomen op de ICU's van deelnemende locaties. Inclusie-/uitsluitingscriteria voor GUTPHOS Deel B worden beschreven in het afzonderlijke onderzoeksprotocol.

Op locaties die deelnemen aan het geneste subonderzoek wordt eenmaal daags een extra EDTA-bloedmonster van 2 ml afgenomen bij alle patiënten die zijn opgenomen in GUTPHOS Deel B, vanaf opname op de intensive care tot maximaal kalenderdag 7 op de intensive care. De monstername voor metabolomics-analyse moet worden uitgevoerd in de directe nabijheid van dagelijkse routinematige bloedonderzoeken, en altijd vóór de behandeling van hypofosfatemie met fosfaatsuppletie of beperkte voedingsinname. Plasmamonsters worden binnen 20 minuten door centrifugatie verkregen en binnen 60 minuten ingevroren tot -80 graden Celsius tot analyse. De timing en afhandeling van monsters volgens standaardwerkprocedures zal worden gedocumenteerd op een afzonderlijk casusrapportformulier.

Bij IC-patiënten waarbij bijvoedingshypofosfatemie is vastgesteld, wordt uitgebreide metabolomische profilering uitgevoerd in het plasmamonster vanaf de IC-opname en het monster dat wordt afgenomen in combinatie met de bloedfosfaatmeting, diagnostisch voor RH.

Gevallen met RH worden in een verhouding van 1:1 vergeleken met IC-patiënten zonder RH. Controles worden vergeleken op basis van geslacht, leeftijd, ernst van de ziekte bij opname en energieafgifte (kcal/kg aangepast lichaamsgewicht) in de 24 uur voorafgaand aan de diagnose van RH.

Hervoedingshypofosfatemie wordt gedefinieerd als een nieuwe hypofosfatemie (<0,65 mmol/l) binnen 72 uur na aanvang van de medische voedingstherapie, met een daling van >0,16 mmol/l ten opzichte van een eerdere Pi-waarde tijdens het verblijf op de intensive care en wanneer er geen andere waarschijnlijke oorzaak is van de hypofosfatemie. Er is sprake van hypofosfatemie.