- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06455384
Der Genetics Navigator: Evaluierung einer digitalen Plattform für Genomik-Gesundheitsdienste
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HINTERGRUND: Gentests sind ein Katalysator für personalisierte Gesundheit. Technologien wie gezielte Panels und Genomsequenzierung (GS) üben einen tiefgreifenden Einfluss auf die klinische Versorgung aus, indem sie die personalisierte Medizin in die allgemeine Praxis einführen. Mit erheblichen Verbesserungen der diagnostischen Leistung ist ein beispielloser Bedarf an Gentests für ein breites Spektrum klinischer Indikationen entstanden. Das Testvolumen und die Komplexität der Gentestanalyse üben einen unhaltbaren Druck auf das Standardmodell der Versorgung für die Bereitstellung genetischer Dienstleistungen aus, von dem es stark abhängt mehrere miteinander verbundene klinische Spezialisten, darunter medizinische Genetiker, genetische Berater, klinische Laborleiter, Bioinformatiker und Genomanalytiker in Zentren der Tertiärversorgung. Angesichts dieser erhöhten Nachfrage sind innovative Strategien zur Steigerung der Kapazität und Effizienz der Bereitstellung genetischer Dienste erforderlich. Unser Forschungsteam hat auf unseren bisherigen Vorarbeiten aufgebaut, um den Genetics Navigator (GN) zu entwickeln, um diese Lücke zu schließen. Das GN soll genomische Dienste und Patienten, denen Gentests angeboten werden, umfassend unterstützen. Die GN soll Patienten mit Informationen über Gentests versorgen, ihnen helfen, Entscheidungen über Gentests zu treffen, Patienten- und Familienanamnese vor ihrem Termin zu sammeln und Gentestergebnisse bereitzustellen. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit des Genetics Navigator mit herkömmlichen medizinischen Terminen bei genetischen Beratern und medizinischen Genetikern zu vergleichen.
BEGRÜNDUNG: Es gibt nur begrenzte E-Health-Tools für die Bereitstellung von GS. Es gibt nur wenige E-Health-Tools, die die umfassende Bereitstellung von GS unterstützen, und nur sehr wenige wurden gründlich evaluiert.61 Bestehende Tools zielen auf Krebsbehandlungen,42 Aufklärung36 oder die Rückgabe von Ergebnissen46 ab, sind jedoch nicht integriert, um eine nahtlose End-to-End-Patientenreise zu ermöglichen. Folglich sind bestehende Tools in Umfang und Umfang begrenzt. Aufgrund des Fehlens umfassender E-Health-Tools für GS ist schließlich wenig über die Bedürfnisse der Endbenutzer an eine E-Health-Plattform bekannt. Das Verständnis der Bedürfnisse und Anforderungen der Endbenutzer ist für die Entwicklung einer effektiven E-Health-Lösung für die Bereitstellung von GS-Gesundheitsdiensten von entscheidender Bedeutung. Schließlich stellt die Entwicklung unseres Genetics Navigator-Tools eine innovative Strategie dar, um erhebliche Hindernisse bei der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten zu beseitigen und die Umsetzung der personalisierten Gesundheit voranzutreiben, indem die Effizienz der Bereitstellung genetischer Dienste erhöht und die Patientenerfahrung verbessert wird.
ZIELE UND HYPOTHESE: Bewerten Sie die Wirksamkeit, Kosteneffizienz und Benutzererfahrung des Genetics Navigator im Vergleich zur üblichen Pflege (standardmäßige genetische Beratung) bei Patienten und Eltern von Patienten, die Gentests erhalten. Hypothese: Die Verwendung des Genetics Navigator verbessert die emotionale Funktion (Verringerung von Stress [primäres Ergebnis], Angst und Entscheidungskonflikte), Wissen, Lebensqualität, Patientenbefähigung, persönlicher Nutzen und Absicht, Managementempfehlungen im Vergleich zu tatsächlich umzusetzen übliche Pflege.
METHODE: Hierbei handelt es sich um eine nicht verblindete, prospektive, wiederholte, randomisierte, kontrollierte Überlegenheitsstudie, in der wir die Wirksamkeit und Kosteneffizienz des Genetics Navigator bei der Reduzierung der Patientenbelastung im Vergleich zur üblichen Pflege bewerten. Im Rahmen dieser Studie erhalten Patienten genetische Testergebnisse im Zusammenhang mit einer Reihe klinischer Indikationen. In einer qualitativen Teilstudie wird das Nutzererlebnis untersucht.
STUDIENBEVÖLKERUNG:
Studie: Erwachsene genetische Patienten (im Alter von ≥ 18 Jahren) im Sinai Health System (Sinai) und im University Health Network (UHN) sowie Eltern/Erziehungsberechtigte von pädiatrischen Patienten im Hospital for Sick Children (SickKids), die derzeit Anspruch auf eine klinische Behandlung haben Gentests, bestimmt durch einen medizinischen Genetiker.
Qualitative Interviews: Wir werden eine gezielte Stichprobe von bis zu 20 erwachsenen Patienten und 20 Eltern/Erziehungsberechtigten in jedem Zweig innerhalb von 6 Monaten nach Abschluss ihrer Teilnahme befragen.
INTERVENTION: Teilnehmer des Interventionsarms werden den Genetics Navigator verwenden, um die Bereitstellung genetischer Dienstleistungen zu unterstützen, einschließlich Aufnahme, Aufklärung, Beratung vor und nach dem Test sowie von Ärzten erstellte Managementempfehlungen. Der Navigator wird durch Beratungen mit Genetikexperten über persönliche/Telefon-/Videokonferenzen unterstützt.
KONTROLLE: Teilnehmer im Kontrollarm erhalten ihre genetische Beratung und Testergebnisse im Rahmen der üblichen Betreuung, die aus persönlichen/Telefon-/Videokonferenzberatungen mit genetischen Beratern und medizinischen Genetikern besteht.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Marc Clausen, MA
- Telefonnummer: 77397 416-864-6060
- E-Mail: Marc.Clausen@unityhealth.to
Studienorte
-
-
-
Toronto, Kanada
- Noch keine Rekrutierung
- Sunnybrook Hospital
-
Kontakt:
- Marc Clausen, MA
- Telefonnummer: 77397 416-864-6060
- E-Mail: Marc.Clausen@unityhealth.to
-
Hauptermittler:
- Andrea Eisen, MD
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Rekrutierung
- The Hospital for Sick Children
-
Kontakt:
- Stephanie Luca, MA
- Telefonnummer: 328163 416-813-7654
- E-Mail: stephanie.luca@sickkids.ca
-
Hauptermittler:
- Robin Hayeems, PhD
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
- Noch keine Rekrutierung
- Mount Sinai Hospital
-
Kontakt:
- Marc Clausen, MA
- Telefonnummer: 77397 416-864-6060
- E-Mail: Marc.Clausen@unityhealth.to
-
Hauptermittler:
- Melyssa Aronson, MS (C)CGC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Aufnahme:
- Erwachsene Patienten (18 Jahre oder älter), die für klinische Gentests an teilnehmende Kliniker am UHN überwiesen werden.
- Eltern/Erziehungsberechtigte (18 Jahre oder älter) von pädiatrischen Patienten, die für klinische Gentests an teilnehmende Kliniker von SickKids überwiesen werden.
Ausschluss:
- Bekanntermaßen nicht für klinische Gentests in Ontario geeignet
- Erfordert dringende klinische Gentests oder pränatale Gentests
- Nicht fließend Englisch (Sprechen und Lesen)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Genetik-Navigator
Teilnehmer des Interventionsarms werden den Genetics Navigator verwenden, um die Bereitstellung genetischer Dienstleistungen zu unterstützen, einschließlich Aufnahme, Aufklärung, Beratung vor und nach dem Test, Rückgabe von Ergebnissen und von Ärzten erstellten Managementempfehlungen.
Teilnehmer am experimentellen Arm erhalten außerdem eine standardmäßige genetische Pflege.
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Der Genetics Navigator wird verwendet, um Patienten bei der Bereitstellung genetischer Dienstleistungen zu unterstützen, einschließlich Aufnahme, Aufklärung, Beratung vor und nach dem Test sowie ärztlicher Managementempfehlungen
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Aktiver Komparator: Standardversorgung durch Genetik-Experten
Teilnehmer im Kontrollarm erhalten ihre genetische Beratung und Testergebnisse im Rahmen der üblichen Betreuung, die aus persönlichen, telefonischen oder Videokonferenzgesprächen mit genetischen Beratern und medizinischen Genetikern besteht.
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Standardversorgung für die Erbringung genetischer Dienstleistungen, einschließlich der Entgegennahme genetischer Beratung und Testergebnisse
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mehrdimensionale Auswirkungen der Krebsrisikobewertung (MICRA)
Zeitfenster: 6 Monate und 9 Monate nach Studienbeginn
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Die Multi-Dimensional Impact of Cancer Risk Assessment (MICRA) ist eine standardisierte, validierte Skala mit 25 Punkten, die die Auswirkungen der Offenlegung von Ergebnissen aus Gentests misst.
Es gibt drei Unterskalen: Bedrängnis (6 Items), Unsicherheit (9 Items) und Positive Erfahrungen (4 Items).
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 125, wobei höhere Werte auf ein schlechteres Ergebnis hinweisen.
Die Werte auf der Subskala „Belastung“ liegen zwischen 0 und 30, wobei höhere Werte auf ein schlechteres Ergebnis hinweisen.
Die Werte auf der Unterskala „Unsicherheit“ liegen zwischen 0 und 45, wobei höhere Werte auf ein schlechteres Ergebnis hinweisen.
Die Werte auf der Subskala „Positive Erfahrungen“ liegen zwischen 0 und 20, wobei höhere Werte auf schlechtere Ergebnisse hinweisen.
(PMID: 12433008)
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6 Monate und 9 Monate nach Studienbeginn
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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SICHER
Zeitfenster: Bewertet nach 1 Monat
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Der SURE-Screeningtest ist ein 4-Punkte-Tool zur Beurteilung von Entscheidungskonflikten bei Patienten, das von Légaré et al. entwickelt wurde.
Jeder Punkt wird mit „Ja“ (1) oder „Nein“ (0) bewertet und durch Summieren aller Punkte wird eine Gesamtpunktzahl berechnet.
Ein Wert von weniger als 4 gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass ein Patient einen klinisch bedeutsamen Entscheidungskonflikt erlebt.
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Bewertet nach 1 Monat
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Zufriedenheit mit der Entscheidungsskala
Zeitfenster: Bewertet nach 1 Monat
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Eine sechsstufige Skala misst die Zufriedenheit des Patienten mit einer Gesundheitsentscheidung.
Die Punkte werden mit 1–4 bewertet.
Eine höhere Punktzahl bedeutet ein höheres Maß an Zufriedenheit oder Vorbereitung mit einer Entscheidung.
Elemente können summiert und bewertet werden (summieren Sie die 6 Elemente und dividieren Sie durch 6).
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Bewertet nach 1 Monat
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Skala zur Vorbereitung auf die Entscheidungsfindung
Zeitfenster: Bewertet nach 1 Monat
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Eine 10-Punkte-Skala bewertet die Wahrnehmung eines Patienten, wie nützlich eine Entscheidungshilfe oder eine andere entscheidungsunterstützende Intervention ist, um den Befragten auf die Kommunikation mit seinem Arzt bei einem Beratungsbesuch und das Treffen einer Gesundheitsentscheidung vorzubereiten.
Die Punkte werden mit 1–4 bewertet.
Elemente können summiert und bewertet werden (die 10 Elemente summieren und durch 10 dividieren).
Eine höhere Punktzahl weist auf einen höheren Vorbereitungsgrad hin.
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Bewertet nach 1 Monat
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Digital Health Literacy Scale (DHLS)
Zeitfenster: Kontrolle: Bewertet zu Studienbeginn; Intervention: Zu Studienbeginn beurteilt
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Die Digital Health Literacy Scale (DHLS) ist eine 3-Punkte-Skala, die die wahrgenommene Fähigkeit eines Befragten misst, elektronische Informationstechnologie bei Gesundheitsproblemen zu nutzen und anzuwenden.
Jeder Punkt liegt auf einer fünfstufigen Likert-Skala, die von „stimme völlig zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“ reicht, wobei den Antworten ein Wert von 0 bis 4 zugewiesen wird.
Die Werte reichen von 0 bis 12, wobei höhere Werte auf eine höhere digitale Gesundheitskompetenz hinweisen.
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Kontrolle: Bewertet zu Studienbeginn; Intervention: Zu Studienbeginn beurteilt
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Häufigkeit der Plattformnutzung
Zeitfenster: Grundlinie
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Maß für die Häufigkeit, mit der der Teilnehmer auf die digitale Plattform zugegriffen hat.
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Grundlinie
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Dauer der genetischen Beratungssitzung
Zeitfenster: Kontrolle: unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt vor dem Test, unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt nach dem Test; Intervention: unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt vor dem Test, unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt nach dem Test
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Maß für die Gesamtzeit, die mit dem genetischen Berater in der Beratungssitzung verbracht wurde.
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Kontrolle: unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt vor dem Test, unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt nach dem Test; Intervention: unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt vor dem Test, unmittelbar nach dem Treffen mit dem Arzt nach dem Test
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Qualitative Ergebnisse von Beratungsgesprächen
Zeitfenster: 2 Wochen und 6 Monate
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Die klinischen Begegnungen der Patienten vor und nach dem Test werden anhand von Notizen zur Krankenakte beurteilt.
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2 Wochen und 6 Monate
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Qualitative Interviews mit einer Untergruppe von Teilnehmern und Anbietern
Zeitfenster: 9 Monate
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Wir werden ausführliche Interviews mit Patienten nutzen, um weitere Einblicke in die Bereitstellung und Unterstützung genetischer Dienstleistungen zu gewinnen.
Bei den Interviews werden die soziodemografischen Faktoren der Teilnehmer berücksichtigt, die ihre Informations-, Entscheidungs- und Folgebedürfnisse beeinflussen können, sowie die Art und Weise, wie sie mit genetischen Informationen umgehen, an der gemeinsamen Entscheidungsfindung teilnehmen und genetische Testergebnisse verwalten.
Die qualitativen Analysen für die Interviews basieren auf der Grounded Theory.
Wir werden offene Kodierung, konstanten Vergleich und axiale Kodierung verwenden, um gemeinsame und abweichende Themen zu identifizieren und den gesamten Datensatz zu charakterisieren.
Zwei Forscher werden die Transkripte unabhängig voneinander kodieren; Ein Konsens über Kodizes wird durch Diskussion erzielt.
Zu den Validierungsmethoden können Triangulation und Elementprüfung gehören.
Im Einklang mit der qualitativen Methodik erfolgt die Datenanalyse in Verbindung mit der Datenerhebung.
Die fortlaufende Analyse wird in die Entwicklung fortschreitender Iterationen der Interviewleitfäden einfließen.
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9 Monate
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BRIEF-Tool zum Screening der Gesundheitskompetenz (BRIEF)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn beurteilt
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BREIF ist eine 4-Punkte-Skala zur Bewertung der Gesundheitskompetenz.
Jeder Punkt wird anhand einer 5-Punkte-Skala (1-5) quantifiziert, wobei höhere Werte auf eine höhere Gesundheitskompetenz hinweisen.
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Zu Studienbeginn beurteilt
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Fragebogen zur Nutzung von Gesundheitsressourcen (RUQ)
Zeitfenster: Bewertet nach 1 Monat und 9 Monaten
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Diese Umfrage wurde entwickelt, um mehr über die Ressourcen im Zusammenhang mit Gesundheits-, Sozial- und Gemeindediensten zu erfahren, die zur Reduzierung von Angstzuständen im Zusammenhang mit der Bewältigung der Erkrankung eines Patienten eingesetzt werden.
Hierbei handelt es sich nicht um eine Skala, die einzelnen Elemente werden beschreibend dargestellt
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Bewertet nach 1 Monat und 9 Monaten
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Genomische Wissensskala der University of North Carolina (UNC-GKS)
Zeitfenster: Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Wissen wird anhand der von der University of North Carolina entwickelten Genomic Knowledge Scale gemessen.
Bei der Skala handelt es sich um eine etablierte Skala zur Messung des Genomikwissens.
Die Patienten markieren 25 Aussagen zu Genen, genetischen Auswirkungen auf die Gesundheit, familiärer Vererbung und diagnostischer Exomsequenzierung.
Die Befragten kennzeichnen jede Angabe als „wahr“, „falsch“ oder „nicht sicher/weiß nicht“ (als falsch bewertet).
Richtige Antworten werden mit 1 bewertet und summiert.
Die möglichen Punkte liegen zwischen 0 und 25.
Höhere Werte weisen auf einen höheren Wissensstand hin (PMID: 29928697).
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Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Skala für Krankenhausangst und Depression (HADS)
Zeitfenster: Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Gemessen anhand der 14-Punkte-Skala wird jeder Punkt in einer vierstufigen Antwortkategorie (0-3) beantwortet.
Die möglichen Werte lagen zwischen 0 und 21 für Angstzustände und 0 bis 21 für Depressionen.
Elemente können sowohl für Depression als auch für Angstzustände summiert und bewertet werden, wobei ein Wert über 11 auf einen Fall (Depression oder Angst) hinweist.
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Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Die Genomics Outcome Scale (GOS)
Zeitfenster: Bewertet nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Die Befähigung der Patienten wird anhand einer kürzeren Version der Genetic Counseling Outcome Scale (GCOS-24), der sogenannten Genomics Outcome Scale (GOS), gemessen.
Die Skala verwendet 6 vom Patienten berichtete Ergebnismesspunkte, um genetische Beratungs- und Testdienste zu bewerten.
Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und die Endpunktzahl wird durch Summieren aller Punkte berechnet.
Jedes der 6 Elemente der Messung wird auf einer 7-stufigen Likert-Skala von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 7 (stimme völlig zu) bewertet, wobei die mögliche Gesamtpunktzahl zwischen 6 und 42 liegt.
Eine höhere Punktzahl weist auf eine größere Ermächtigung hin.
(PMID: 30496830)
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Bewertet nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Kurzumfrage mit 36 Punkten (SF-36)
Zeitfenster: Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Die SF-36-Skala misst die Lebensqualität.
Der SF-36 umfasst 36 Punkte, die sich mit der körperlichen und geistigen Funktion befassen.
Die zusammengesetzten Werte für die körperliche und geistige Gesundheit reichen von 0 bis 100, wobei 0 den niedrigsten möglichen Gesundheitszustand und 100 den höchstmöglichen Gesundheitszustand angibt.
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Bewertet zu Studienbeginn, nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Akzeptanz-E-Skala
Zeitfenster: Bewertet nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Die 6 Punkte umfassende Akzeptanz-E-Skala misst die Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit der Plattform.
Der AES umfasst die Dimensionen Benutzerfreundlichkeit, Verständlichkeit der Fragen, Freude an der Erfahrung, ob die Dauer akzeptabel ist, Hilfsbereitschaft und Gesamtzufriedenheit, wobei für jedes Element eine 5-Punkte-Antwortskala verwendet wird (1 = nicht akzeptabel, 5 = sehr). akzeptabel).
Die Werte reichen von 6 bis 30, wobei ein höherer Wert eine höhere Akzeptanz anzeigt.
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Bewertet nach 2 Wochen, 1 Monat, 6 Monaten und 9 Monaten
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Dauer der Plattformsitzung
Zeitfenster: 2 Wochen, 6 Monate und 9 Monate
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Maß für die Gesamtzeit, die mit der Nutzung der digitalen Plattform verbracht wird.
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2 Wochen, 6 Monate und 9 Monate
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Antworten auf Plattformfragen
Zeitfenster: Bewertet nach 2 Wochen, 6 Monaten und 9 Monaten
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Maß für Wertpräferenzen, Lean-Präferenz und Ergebnisvorbereitung.
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Bewertet nach 2 Wochen, 6 Monaten und 9 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Yvonne Bombard, PhD, St. Michael's Hospital and University of Toronto
- Hauptermittler: Robin Hayeems, PhD, The Hospital for Sick Children and University of Toronto
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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