Verschiedene Dosierungsstrategien von Colistin bei multiresistenten gramnegativen Bacilli-Infektionen

Nosokomiale Infektionen, die durch multiresistente (MDR) und weitgehend drogenresistente gramnegative Krankheitserreger verursacht werden, stellen weltweit eine große Bedrohung dar. Der zunehmende Trend zur Multire-Resistenz in gramnegativen Bakterien (MDR-GNB) stellt eine besonders akute Herausforderung für Gesundheitssysteme, insbesondere bei kritisch kranken Patienten.

Patienten in Intensivstationen (Intensivstationen) haben auf eine zunehmende Entstehung und Ausbreitung von antibiotika-resistenten Krankheitserregern gestoßen. In Saudi-Arabien werden auf der Intensivstation hauptsächlich MDR-GNB wie Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pnemoniae und Enterobacter beobachtet.

Polymyxine sind die letzte Linientherapie bei der Behandlung von Infektionen, die durch diese MDR-GNB verursacht werden. Colistin ist das am weitesten verbreitete Polymyxin -Antibiotikum, es wird als inaktives Prodrug -Colistimethat -Natrium (CMS) verabreicht, das zu einer aktiven Einheit der Colistin -Basenaktivität (CBA) hydrolysiert wird. Es wirkt als kationisches Reinigungsmittel und schädigt die bakterielle zytoplasmatische Membran, die ein Auakeln intrazellulärer Substanzen und dann den Zelltod verursacht.

In den ersten Jahren ihrer Verwendung trat bei Patienten mit einer Inzidenz von bis zu 27% nach einer parenteralen Verabreichung von polymyxinassoziiertem Neurotoxizität auf. Andere retrospektive klinische Studien haben jedoch keine Neurotoxizität als ein Hauptanliegen ausgesetzt. Andererseits ist die Nephrotoxizität bei weitem am häufigsten und dosisbegrenzendsten Nebeneffekt im Zusammenhang mit parenteralen Polymyxinen, wobei die Inzidenzraten bei Patienten von bis zu 60%sind. Trotz der hohen Inzidenz von Colistin-induzierten Nephrotoxizität wurde 2012 die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Polymyxine als kritisch wichtig für die Behandlung von MDR-GNB-Infektionen einklassifiziert, wodurch das Interesse an diesen Antibiotika erneuert wurde.

Nach bestem Wissen verglich keine Studie die Wirksamkeit und Sicherheit beider Dosierungsstrategien bei kritisch kranken Patienten. Darüber hinaus mangelt es immer noch an die Wirksamkeit und Sicherheit beider Dosierungsstrategien bei fettleibigen Patienten. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Toxizität beider Strategien bei der Dosierung von Colistin (der festen Dosis und der Gewichtsdosierung) bei adipösen Patienten und nicht adipösen Patienten zu vergleichen.