- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07254572
Anti-atherosklerotische Wirksamkeit ausgewählter Antidiabetika bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Prädiabetes (CASCADES)
Eine randomisierte, offene klinische Studie zur Bewertung der anti-atherosklerotischen Wirksamkeit ausgewählter Antidiabetika bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Prädiabetes
Der Zweck der Studie ist es, die anti-atherosklerotische Wirksamkeit einer oralen Behandlung mit einem GLP-1-Analogon (Semaglutid) oder einem SGLT-2 (sogenannter "Flozin")-Inhibitor (Dapagliflozin) im Vergleich zur Standardbehandlung (Metformin) bei Patienten mit Prädiabetes und diagnostizierter koronarer Herzkrankheit nach 24 Monaten zu vergleichen.
Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird als das Vorhandensein von Koronararterien-Atherosklerose definiert, die durch Koronararterien-Computertomographie (Koronar-CT) bestätigt wurde.
Die Studie wird die Wirkung der Behandlung mit Flozin vs. Semaglutid im Vergleich zur Behandlung mit Metformin auf das Fortschreiten/die Regression der Koronararterien-Atherosklerose, die Veränderung des Plaque-Charakters und die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren bewerten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jan Henzel, MD, PhD
- Telefonnummer: +48 22 343 43 42
- E-Mail: jhenzel@ikard.pl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kinga Kotlinska
- Telefonnummer: +48 22 343 40 88
- E-Mail: kkotlinska@ikard.pl
Studienorte
-
-
-
Warsaw, Polen
- Rekrutierung
- National Institute of Cardiology, Department of Coronary Artery and Structural Heart Diseases
-
Kontakt:
- Kinga Kotlińska
- Telefonnummer: +48 223434600
- E-Mail: kkotlinska@ikard.pl, cascades@ikard.pl
-
Kontakt:
- Agnieszka Nowicka
- Telefonnummer: +48 223434380
- E-Mail: anowicka@ikard.pl
-
Unterermittler:
- Piotr N Rudziński, MD PhD
-
Hauptermittler:
- Jan Henzel, MD PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 - 80
- Diagnostizierte koronare Herzkrankheit (Koronararterienstenose von mindestens 20 % mit einem Referenzdurchmesser von >2,5 mm oder Zustand nach perkutaner Koronarrevaskularisation, festgestellt im Koronar-CT)
- Koronar-CT-Scan durchgeführt <3 Monate nach Studieneinschluss, mindestens von guter Qualität
- Prädiabetischer Status definiert als Nüchternblutzucker 100-125 mg% oder HbA1c 5,70-6,49 % (Messung dokumentiert beim Screening-/Randomisierungstermin oder innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening-/Randomisierungstermin) oder dokumentiertes, positives Ergebnis eines oralen Glukosebelastungstests (Nüchternblutzucker 100-125 mg% und 140-199 mg% 2h nach 75 g oraler Glukosebelastung), durchgeführt bis zu 30 Tage vor dem Screening-/Randomisierungstermin
- Stabile Behandlung und Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren, einschließlich diätetischem und Lebensstilmanagement für mindestens 4 Wochen
- Bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zur Studienteilnahme zu geben
- Bereit und in der Lage, nach Ansicht des Forschers, allen Anforderungen der Studie nachzukommen
Ausschlusskriterien:
- Schwerer Herzklappenfehler
- Klinischer Zustand, der eine chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit erfordert
- Zustand nach Koronararterien-Bypass-Operation
- Diagnostizierter Diabetes oder HbA1c>=6,5 % beim Screening-/Randomisierungstermin
- Andere schwere Erkrankungen, die zum Zeitpunkt der Studie eine geplante Krankenhausbehandlung erfordern
- Schwere muskuloskelettale Erkrankungen, die spezifische Rehabilitationsempfehlungen erfordern
- Diagnostizierte Herzinsuffizienz
- Vorhandensein einer künstlichen Herzklappe, Herzschrittmachersystems oder anderen implantierbaren Geräts (wie einem Kardioverter-Defibrillator)
- Schwere Arrhythmie/unerklärter Bewusstseinsverlust
- Andere Kontraindikationen für körperliche Aktivität
- Keine Einwilligung zur Studienteilnahme
- Verwendung von blutzuckersenkenden Medikamenten außer Metformin
- Verwendung von Gewichtsreduktionsmedikamenten
- Zustand nach bariatrischer Chirurgie
- Diagnostizierte Lebererkrankung oder ALT, AST über dem Dreifachen der oberen Normgrenze beim Screening-Termin
- Unkompensierte Schilddrüsenüberfunktion
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Schilddrüsenmarkkrebs
- Anamnese eines anaphylaktischen Schocks nach Jodkontrastmittelgabe
- Chronische Nierenerkrankung (eGFR <45 ml/min/1,73 m2)
- Anamnese einer Pankreatitis oder aktive Pankreatitis
- Body-Mass-Index (BMI) >40 kg/m2
- Schwangerschaft/Stillzeit
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie
- Andere bekannte Kontraindikationen für die Behandlung mit Metformin, Dapagliflozin oder Semaglutid
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: DAPAGLIFLOZIN
Dapagliflozin + BMT & Lebensstilintervention
|
Dapagliflozin 10 mg täglich
|
|
Experimental: SEMAGLUTID
Semaglutid + OMT & Lebensstilintervention
|
Semaglutide 3 mg täglich - bei guter Verträglichkeit auf 7 mg täglich gesteigert - bei guter Verträglichkeit auf 14 mg täglich gesteigert
|
|
Aktiver Komparator: METFORMIN
Metformin + OMT & Lebensstilintervention
|
Metformin 500 mg täglich (bei Indikation bis auf 1000 mg täglich hochtitriert)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bewertung der Wirkung der GLP-1-Analogon-Behandlung auf die Progression der koronaren Herzkrankheit UND Bewertung der Wirkung der Flozin-Behandlung auf die Progression der koronaren Herzkrankheit (CO-PRIMÄRE ENDPUNKTE)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Veränderung des %-Volumens nichtverkalkter atherosklerotischer Plaques in den Koronararterien, bewertet durch Koronar-CT versus Standardmanagement (Intention-to-treat) UND Veränderung des %-Volumens nichtverkalkter atherosklerotischer Plaques in den Koronararterien, bewertet durch Koronar-CT versus Standardmanagement (Intention-to-treat)
|
24 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bewertung der Wirkung jedes der getesteten Medikamente im Vergleich zur Kontrollgruppe auf das Fortschreiten der Koronararterienerkrankung
Zeitfenster: 24 Monate
|
% Veränderung des Volumens von nicht verkalktem atherosklerotischem Plaque, bewertet durch Koronar-CT (wie behandelt) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit
Zeitfenster: 24 Monate
|
% Änderung des Volumens nichtverkalkter atherosklerotischer Plaques, bewertet durch Koronar-CT (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Auswertung der Wirkung jedes Studienmedikaments vs. Kontrollgruppe/Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit
Zeitfenster: 24 Monate
|
% Veränderung des Volumens der gesamten atherosklerotischen Plaque, bewertet durch Koronar-CT (Intention-to-treat/As-treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Wirkung jedes der getesteten Medikamente vs. Kontrollgruppe/Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf das Fortschreiten der Koronararterienerkrankung
Zeitfenster: 24 Monate
|
% Veränderung des Volumens einzelner Komponenten der atherosklerotischen Plaque, bewertet durch Koronar-CT (Intention-to-treat/As-treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Wirkung jedes der getesteten Medikamente vs. Kontrollgruppe/Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit (Plaque-Umwandlung)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Umwandlung von nicht-verkalktem Plaque in verkalkten Plaque, bewertet durch Koronar-CT (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Wirkung jedes der getesteten Medikamente vs. Kontrollgruppe/Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf das kardiovaskuläre Risiko, ausgedrückt als die Dynamik von Hochrisikomerkmalen
Zeitfenster: 24 Monate
|
Veränderung der Anzahl von Hochrisiko-atherosklerotischen Läsionen, definiert als das Vorhandensein von mindestens 2 Hochrisikomerkmalen unter:<\/p>
|
24 Monate
|
|
Evaluierung der Wirkung jedes der getesteten Medikamente vs. Kontrollgruppe/Vergleich der Wirkung von Semaglutid vs. Flozin auf den kardiovaskulären Risikoindex der perikoronaren Fettattenuation
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Perikoronaren Fettattenuationsindex, bewertet durch koronare TK (Intention-to-Treat/As-Treated), zwischen Ausgangswert und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung von Veränderungen in anthropometrischen Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten - Körpergewicht
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung der Gesamtkörpermasse (in Kilogramm angegeben) (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Studienbeginn und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung von Veränderungen anthropometrischer Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten vs. bei mit Flozin behandelten Patienten - Body-Mass-Index
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Body-Mass-Index (BMI), berechnet wie folgt: Body-Mass-Index (BMI) = Gesamtkörpermasse / (Körpergröße)^2 und ausgedrückt in kg/m2 (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Studienbeginn und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung von Veränderungen anthropometrischer Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten - Gesamtkörperfett
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung der gesamten Körperfettmasse (ausgedrückt in Kilogramm), gemessen durch Bioimpedanzanalyse (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Ausgangswert und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderungen anthropometrischer Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten – Körperzellmasse
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung der Körperzellmasse (BCM) (ausgedrückt in Kilogramm), gemessen durch Bioimpedanzanalyse (Intention-to-Treat/As Treated) zwischen Studienbeginn und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung von Veränderungen in anthropometrischen Messungen bei Patienten, die mit Semaglutid behandelt wurden, im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten - Fett-zu-Masse-Verhältnis
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Fett-zu-Masse-Verhältnisses (FMR), berechnet wie folgt: Fett-zu-Masse-Verhältnis (FMR) = Gesamtkörperfett (TBF) / Skelettmuskelmasse gemessen durch Bioimpedanzanalyse (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Evaluation von Veränderungen anthropometrischer Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten - viszerales Fettgewebe
Zeitfenster: 24 Monate
|
Veränderung des viszeralen Fettgewebes (ausgedrückt in cm²), gemessen durch Bioimpedanzanalyse (Intention-to-Treat/As-Treated) zwischen Baseline und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderungen anthropometrischer Messungen bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten - Taillen-Hüft-Index
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Taille-Hüft-Index (WHI), gemessen durch Bioimpedanzanalyse zwischen Studienbeginn und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung von Entzündungsparametern bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung der Konzentration des hochsensiblen C-reaktiven Proteins zwischen Basiswert und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung der Lipidspiegel bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Veränderung in
|
24 Monate
|
|
Evaluation of change in the percentage of glycated hemoglobin (HbA1c) in patients treated with semaglutide vs. patients treated with flozin
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des prozentualen Anteils an glykiertem Hämoglobin (HbA1c) zwischen Ausgangswert und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung des Prozentsatzes von Patienten mit normalem Blutdruck bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Prozentsatzes der Patienten mit normalem Blutdruck, definiert als systolischer Druck <140 mmHg und diastolischer Druck <90 mmHg, zwischen Basis und Studienende
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung des Prozentsatzes von Patienten, die Tabak oder elektronische Zigaretten rauchen, bei mit Semaglutid behandelten Patienten im Vergleich zu mit Flozin behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung des Prozentsatzes der Patienten, die Tabak (Zigaretten, Pfeife, Zigarre, Tabakerhitzer) oder elektronische Zigaretten gemäß Studienprotokoll zwischen Ausgangswert und Studienende rauchen
|
24 Monate
|
|
Bewertung der Einhaltung von Empfehlungen zur körperlichen Aktivität bei mit Semaglutid behandelten Patienten vs. mit Flozin behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung bei
|
24 Monate
|
|
Evaluierung der Diäteinhaltung bei mit Semaglutid behandelten Patienten gegenüber mit Flozinen behandelten Patienten
Zeitfenster: 24 Monate
|
Veränderung des Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Index zwischen Basislinie und Studienende. Für jede der 8 DASH-Lebensmittelgruppen wird eine Punktzahl von 10 vergeben, wenn die DASH-Empfehlung erfüllt wird, niedrigere Aufnahmen werden anteilig bewertet, und die 8 Einzelbewertungen werden summiert, um den Gesamt-DASH-Einhaltungs-Score zu erstellen, der von 0 bis 80 reichen könnte. Je höher die Punktzahl, desto besser die Einhaltung. Referenz Günther AL, Liese AD, Bell RA, et al. Association between the dietary approaches to hypertension diet and hypertension in youth with diabetes mellitus. Hypertension. 2009 Jan;53(1):6-12 |
24 Monate
|
|
Typ-2-Diabetes-Diagnose
Zeitfenster: 24 Monate
|
Anzahl der Patienten, die während der Studie nach den Kriterien der Polnischen Diabetesgesellschaft mit Diabetes diagnostiziert wurden
|
24 Monate
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|
Evaluation of the onset of heart failure requiring hospitalization
Zeitfenster: 24 Monate
|
Anzahl der während der Studie wegen Herzinsuffizienz hospitalisierten Patienten
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24 Monate
|
|
Anzahl ungeplanter Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: 24 Monate
|
Anzahl ungeplanter Krankenhausaufenthalte während der Studie
|
24 Monate
|
|
Anzahl schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse und Schlaganfälle (MACCE: Tod/Myokardinfarkt/Revaskularisation/Schlaganfall) separat und kombiniert
Zeitfenster: 24 Monate
|
Anzahl kardiovaskulärer Ereignisse und Schlaganfälle (MACCE: Tod/Myokardinfarkt/Revaskularisation/Schlaganfall) während der Studie
|
24 Monate
|
|
Homeostatisches Modell zur Bewertung der Insulinresistenz (HOMA-IR)
Zeitfenster: 12 und 24 Monate
|
Änderung der homöostatischen Modellbewertung - Insulinresistenz (HOMA-IR) zwischen dem Ausgangswert und dem Studienende
|
12 und 24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung der Konzentration ausgewählter Marker für oxidativen Stress - Katalase
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Änderung der Plasmakonzentration von Katalase zwischen Ausgangswert und Studienende
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung der Konzentration ausgewählter oxidative Stressmarker - Superoxiddismutase (SOD)
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Veränderung der Plasmakonzentration von Superoxid-Dismutase (SOD) zwischen Basiswerten und Studienende
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung der Konzentration ausgewählter Marker für oxidativen Stress - Oxygen Radical Absorbance Capacity (ORAC)
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Änderung der Konzentration der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) zwischen Ausgangswert und Studienende
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12 Monate und 24 Monate
|
|
Bewertung der Veränderung der Konzentration ausgewählter Marker für oxidativen Stress - Gesamtantioxidationskapazität (TAC)
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Änderung der Konzentration der gesamten antioxidativen Kapazität (TAC) zwischen Ausgangswert und Studienende
|
12 Monate und 24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jan Henzel, MD, PhD, National Institute of Cardiology
- Studienstuhl: Mariusz Kruk, MD, PhD, National Institute of Cardiology
- Studienstuhl: Cezary Kępka, MD, PhD, National Institute of Cardiology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-22/diabetes-total-risk-benefit-of-sglt2-inhibitors-and-glp1-agonists#.ZC8_KhOdj2E.link
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzkrankheiten
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Krankheit
- Myokardischämie
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Koronare Herzkrankheit
- Prädiabetischer Zustand
- Organische Chemikalien
- Biguanides
- Guanidine
- Amidines
- Metformin
- Semaglutid
- Dapagliflozin
Andere Studien-ID-Nummern
- CSDS.IV/VIII/2023
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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